NICU case study 미숙아

소개

NICU 실습때 Preterm infant 대해서 케이스스터디 한것입니다.

케이스가 별로 없어서, 미숙아를 했었지만 의외로 칭찬받고,

신생아나, 조산아에 대해 쉽게 외울 수 있어서 도움되었던 레폿 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정 (사정;신체사정, 아프가스코어, 투약, I&O check, 검사결과)
3. 간호진단 (간호문제 5개, 간호진단 3개-> 중재 )
◀ 참고 문헌 ▶

본문내용

미숙아는 출생 시 체중에 상관없이 재태기간 37주 이전에 출생한 신생아이다. 저체중아와는 달리 미성숙하고 작지만 재태연령에 맞는 조화로운 성장을 하고 있다. 정상아에 비해 생리적으로 미성숙하여 이환율과 사망률이 높으므로 미숙아 출산을 예방하는 것이 가장 중요하다.
1) 원인
-조산은 자궁이 태반을 유지하기 못하거나 만삭 이전에 조기 진통이 일어나 발생하게 된다. 미숙아가 발생하는 어머니 측 원인은 임신성 고혈압, 조기 양막파수, 다태임신, 태반 이상 기능무전 , 전치태반, 산모의 만성질병, 감염증, 약물남용, 영양실조, 부적절한 산전진찰 등이 있고, 태아 측 원인은 선천성 기형 태아적아구증, 염색제 이상, 태아부종 등이 있다.
2) 미숙아의 신체적 특징
-미숙아와 만삭아는 신체성숙 정도와 신경근성숙 정도에서 많은 차이가 있어 전반적인 신체사정으로 미숙아의 신체적 특징을 파악할 수 있다.
자세는 미숙아의 경우 이완된 자세로 사지를 편 채 누워있고, 신체크기에 비해 머리가 약간 크며 피하지방이 적거나 거의 없어 체온조절이 불안정하다.
피부는 재태 기간이 짧을수록 붉은 빛에 윤기가 나고, 얇고 투명하여 복부에서 정맥을 쉽게 볼 수 있다.
유방조직은 재태기간이 길수록 유륜의 경계선이 명확하고 유두가 융기되어 있다. 재태기간 34주 미만의 미숙아는 유륜과 유두가 거의 보이지 않는다.
재태기간이 길수록 발바닥 주름이 많아지고 깊어진다. 생식기는 남아의 경우 만삭에 가까울수록 음낭에서 고환이 만져지며, 음낭이 늘어지고 주름은 깊어진다. 고환은 서혜관이나 복강에 있어 음낭은 비어있다. 여아의 경우 재태기간이 짧을수록 음핵과 소음순이 돌출되어 있다가 만삭에 가까워지면서 대음순으로 덮히게 된다.
신경근 성숙정도와 반사능력을 검사하기 위해 스카프 징후, 손목굴곡, 잡기반사를 사정하면 미숙아의 경우 반사는 없거나 약하고 비효과적이며, 관절이 쉽게 조작되어 스카프징후, 발뒤꿈치- 귀닿기가 나타난다.
3) 치료

참고자료

· 조결자 외, 아동간호학(Ⅱ), 현문사, 2000, P393
· 홍경자 외, 아동간호학(上), 수문사, 1990, P537
· 김영혜 외, 아동간호학 각론, 현문사, 2006, P1286-1287
· 서울대학교병원, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, P50-51