피질하실어증(subcortical aphasia)

소개

피질하실어증(subcortical aphasia)에 대한 정리

목차

<피질하 실어증>
<피질하 실어증의 발생 기전>
<용어해설>
<참고문헌>

본문내용

<피질하 실어증>
실어증은 주로 우성 대뇌 피질의 언어중추 병변에 의해서 생기며, 손상의 부위와 정도에 따라 전실어증, 브로카실어증, 베르니케실어증, 전도실어증, 명칭실어증 등의 여러 형태의 실어증이 알려져 있다. 전형적인 실어증은 대뇌 피질 중에서 언어 중추를 포함하는 영역에 손상이 있을 때 발생하는 것으로 알려져 있으며 많은 연구를 통하여 병변의 해부학적 위치와 언어학적인 연관성이 잘 밝혀져 있고 또한 언어 증상에 대한 분류도 비교적 명확하다. 이와 비교하여 피질하성 실어증은 해부학적 구조에 의한 병변의 위치가 피질 이외의 부위에 있는 것만을 의미하는 것이 아니라 언어적증상도 피질성 실어증과는 다르게 나타난다.

피질하 실어증(subcortical aphasia)의 사전적 정의는 청각언어중추 이전의 구심로로 향하는 충동을 장애하는 병변에 의한 실어증이다. 언어중추가 위치한 피질부위에 병변이 관찰되지 않고, 선조체-내포 지역, 시상, 뇌실주위 백질 등의 피질하 부위에 생긴 경색 및 출혈 또는 종양 등의 병변만으로 실어증이 유발될 수 있는데, 이러한 실어증을 피질하 실어증이라 명명하고 있다. Symth and Stern(1938)이 내측시상의 종양에 의한 피질하 실어증을 기술한 이후로 시상, 피각 및 내포, 미상핵 및 대뇌기저핵, 뇌실주위 백질 등 다양한 위치의 경색, 출혈, 종양, 농양, 외상(시상 파괴술) 등에 의해서 피질하 실어증이 유발될 수 있다고 알려졌다. 피질하 실어증은 피질성 실어증(cortical aphasia)과는 달리 편바미(hemiparesis)와 마비성 구어장애(dysarthria)를 흔히 동반하며, 신경언어학적 검사 상에서 착어증과 명칭실어증(anomic aphasia) 등이 많은 빈도로 관찰된다.
특히 시상 병변에 의한 피질하 실어증의 경우는 따라말하기 항목이 비교적 보존되는 특징을 보이며 이름대기(명명하기) 능력의 현저한 결핍을 특징으로 하는데 신어증과 보속증(perseveration)을 나타낸다. 시상에서 병리가 관찰될 경우에는 반신마비와 반신감각손실, 우측시야결함, 드물게 혼수상태로의 의식수준의 변화가 일어나기도 한다.

참고자료

· 권도하(2001). 언어치료학사전. 한국언어치료학회.
· 이수주 외(2001). 선조-내포 뇌경색과 실어증. 대한신경과학회지, 19(1), 10-18
· 박경원 외(1997). 뇌혈류 및 신경언어학적 검사 방법을 이용한 피질하 실어증의 임상적 연 구. 대한신경과학회지, 15(3), 463-474
· 김동휘 외(1999). 피질하 실어증에서 유형 및 정도와 예후 인자. 대한재활의학회지, 23(3), 478-484
· 주병규 외(1998). 뇌졸중 환자에서 발생하는 피질하성 실어증. 대한재활의학회지, 22(3), 532-538
· Symth G, Stern L(1938). Tumors of the thalamus-A clinicopathological study, Brain, 61, 339-374
· Benson, D. F., & Ardila, A.(1996). Aphasia: A clinical perspective. New York: Oxford University Press.
· Weiller C, Ringelstein EB, Reiche W, Thron A, Bueli U.(1990). The large striatocapsular infarct: a clinical and pathophysiological entity. Arch Neurol, 47:1085-1091.
· Lassen NA, Olsen TS, Hojgaard K, Skriver E.(1983) Incomplete infarct: a CT negative irreversible ischemic brain lesion. J Cereb Blood Flow Metab, 3 suppl 1:S602-S603.
· Vallar G, Perani D, Cappa SF, Messa C, Lenzi GL, Fazio F.(1988). Recovery from aphasia and neglect after subcortical stroke: neuropsychological and cerebral perfusion study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 51:1269-1276.
· Perani D, Vallar G, Cappa S, Messa C, Fazio F.(1987) Aphasia and neglect after subcortical stroke. Brain, 110:1211-1229.