아동 실습 case 태변착색, 태변흡입증후군, 패혈증, 일과성빈호흡

소개

A+ 받은 NICU 케이스 레포트입니다

목차

<문헌고찰 1>
태변착색(MSAF)
<문헌고찰 2>
태변흡인증후군
<문헌고찰 3>
패혈증
<문헌고찰4>
일과성 빈호흡

간호정보, 건강문제와 해석, 직접내린 성숙도 사정, 치료, 간호, 향후계획

본문내용

문헌고찰 1>
태변착색(MSAF)
-태변은 담즙, 췌장액, 점액 등 분비물과 장관 내 상피, 태지 등으로 구성되고 재태 연령 10~16주 사이부터 태아의 장에서 관찰할 수 있다.

1. 위험인자
1)산모 측-고혈압, 임신과 관련된 합병증, 당뇨, 흡연, 만성호흡.심혈관계질환, 연령多, 초산
2)태아 측-지연임신, 양수과소증, 자궁 내 성장지연, 비정상 태아 심박도

2. 양수 내 태변착색의 빈도
2~22% (이중 1~9%에서 태변흡인증후군)
재태기간과 비례하여 증가하며 42주 이후의 분만일수록 빈도가 높다.(30%)
→ 재태기간이 만삭 이상으로 길어질 때 태반혈관 수축, 석회화 등 태반의 퇴행성 변화로 인해 태아에 공급되는 산소농도가 감소되어 태변 배출이 증가되거나, 태아 위장관의 성숙에 따른 장운동의 증가 때문 (34주 미만의 미숙아는 장기 내 태변이 적게 축적돼있거나 저산소증에 대한 예민도가 떨어져 태변착색이 흔하지 않다.)

3. 흡인된 태변이 폐손상을 유발하는 기전
태변이 직접적으로 기도 막음, cytokine의 분비를 통해 태변 내 포함된 담즙등으로 직접적 손상에 의한 화학적 폐렴, 이미 공존하던 자궁 내 스트레스와 함께 폐혈관 수축을 야기해 지속적 폐고혈압증 유발, 계면활성제를 폐 꽈리표면에서 이탈시키고 그 작용을 억제하는 것

4. 양수 내 태변착색의 과정
1) 태아성숙에 의한 태변배출
임신 주수 증가와 자궁 내 태변배출의 빈도 증가→ 태아의 성숙에 의한 자궁 내 태변배출
소장의 내용물이 통과하는 시간이 단축 (장의 성숙이 태변 배출에 중요한 역할)
2) 태아곤란증에 의한 태변배출
서로 상반되는 주장들이 많으나 최근에는 자궁 내 태변배출이 있는 경우, 제대혈액 내 적혈구생성인자의 농도가 증가하며, 태아의 만성 저산소증과 관련이 있다는 논문이 많이 발표되었다.
3) 태변여과이론
정상적 태아의 성숙과정으로 태변 배출이 일어나고 태변이 착색된 양수가 저산소상태의 태아에서 여과의 실패로 인해 양수 내 태변이 착색된다는 이론

참고자료

· 없음