분만실 간호과정

소개

분만실 간호과정입니다^^
진단3개에 사정부터 평가까지 들어가있습니다~
물론 표로 되어있구요.. 본문내용은 표때문에 자세히 나오질않네요ㅠ
잘 정리되어있으니 과제할때 참고많이하세요^^~

목차

간호진단
#1.강한 자궁 수축과 관련된 통증간호진단
#2. 분만과 관련된 배뇨장애의 위험성간호진단
#3.출혈과 관련된 체액부족의 가능성

-에 대한

간호사정=S.D, O.D,
간호목표
간호계획
합리적근거(이론적근거)
간호중재
간호평가

본문내용

간호진단 #1.강한 자궁 수축과 관련된 통증 간호 사정 “ 더 이상 못 참겠어요 ”
“ 진통 올 때마다 허리가 끊어질 것 같아요 ”
“ 토할 것 같고 어지러워요 봉투 좀 주세요.” 찡그린 얼굴, 입술을 깨물고 신음을 하는 모습이 관찰됨
콧등, 이미, 입 주변에 땀이 맺혀 있음
자궁경관 개대는 6cm인 상태이며,자궁 수축이 3분마다 오고 30초 동안 지속됨
이후 점차 증가하며 한시간뒤 2분마다 수축이 오며 65초동안 지속되는 모습을 보임
분당 호흡수는 30회 정도로 가쁜 숨을 쉬는 모습이 보임
산모는 잘못된 호흡으로 오심과 어지러움을 호소.
산모는 안면신경마비로 호흡이 용이하지 못함. 간호 목표 산모는 통증을 받아 들이고 통증을 조절할 수 있는 유용한 방법을 이해하고 행할 수 있다.
자궁수축과 경부,회음조직의 긴장은 국소 빈혈의 결과로 통증이 초래된다. 자가 관리로 조절될 수 있다고 느끼면 산부의 불안은 덜할 것이며 투약의 필요가 적어질 것이다. 불안은 순환하는catecholamines의 수준이 증가되는 결과를 발생시키며 효과적인 자궁의 활동은 억제하고 분만을 지연시킨다. 분만하는 동안 예상되는 통증 감각에 대한 정확한 지식은 불안을 감소시킬 것이다. 간호계획 합리적 근거 간호 중재 ① 산모에게 절절한 호흡법을 시범보이고 따라하도록 격려한다.
① 효과적인 호흡법은 통증을 경감시키고, 통증에만 집중되어 있는 산모의 정신을 호흡으로 분산시킬 수 있다.
호흡을 빠르게 하면 손이 얼얼하거나 과다호흡의 초기 징후가 나타날 수 있다. -산모에게 자궁수축이 있을 때 천천히 코로 들이마시고 입으로 내쉬라고 설명하고 호흡을 격려했다.
처음에 잘 따라 하지 못했으나 지속적인 지시로 인해 점차 잘 시행하게 되었고 이 때 칭찬해 줌으로써 유지할 수 있도록 도와 주었다. ② 통증에 대한 감정을 산모가 말로 표현하도록 한다.
②통증에 대한 감정표현을 통해 불안이 감소되고, 이를 경청해줌으로써 정서적으로 지지해 줄 수 있다. -산모가 통증에 대해 표현을 하는 것을 같이 들어줌으로써 정서적인 지지를 해 주었다. ③ 산모에 대해 이해하는 태도를 보이고 지지적인 태도를 유지한다.
③ 지지받고 있다는 느낌을 불안을 감소시켜 산부로 하여금 통증을 극복하는 능력을 향상시킨다. -자궁수축시 산모의 손을 잡아주며 옆에서 계속 말을 해줌으로써 산모가 힘을 낼 수 있도록 해 주었다. ④ 통증의 양상, 기간, 빈도, 간도를 사정한다.
④ 통증의 빈도, 기간, 강도를 사정함으로써 현재 분만 상태가 어느 정도 진행되었는지 산모가 느끼고 있는 통증 정도를 파악하여 이상여부를 찾아내고 적절하게 간호해 주기 위함이다. -자궁수축의 간격은 처음 갔을때인 6cm에 3분이었으며 기간은 30초 정도 지속되었다. 하지만 한 시간 뒤 아직 6cm이었으나 2분에 65초 정도로 지속되었으며 산모에게 지속 시간을 알려주며 점차 진행이 되고 있음을 인식시켜 주었다. ⑤ 분만과정동안 요구되는 정보를 제공한다.

참고자료

· 없음