산부인과 체크리스트

소개

산부인과 체크리스트입니다.
아주 자세하게 상세되어있고 유방마사지는 사진그림도 첨부되었습니다^,^

목차

1.산욕부-세부적으로 나뉨
2.부인과-세부적으로 나뉨

본문내용

◈ 산전
임신 1,2(임신 14주, 15~26주)
체온 : 정상범위
맥박 : 정상범위
호흡 : 정상범위
혈압 : 정상범위이며 임신시 혈압 보다 수축기와 이완기에 15mmHg 이하로 증가될 수 있다.
임신 3기(임신27주~40주)
체온 : 정상범위
맥박 : 36주까지 8~10의 점차적인 증가
호흡 : 18~20/min, 배위에서는 호흡이 힘들 것이다.
혈압 : SBP와 DBP에 비임신시 혈압에서 15mmHg 보다 더 높지 않으며, 말기가 가까워지면 정상적으로 6~10mmHg이 더 높다.
◈ 산후
체온(4회 이상/일)
- 정상 : 분만 후 첫 24시간 이내에 분만과 관련된 근육운동, 탈수, 호르몬의 변화로 일시적으로 38℃ 상승할 수 있고 수유를 위한 breast engorgement로 인해 0.5℃ 정도 상승할 수있음.
- 감염 시 : 분만 24시간 이후, 38℃ 이상의 고열, 2회이상
맥박
- 정상 : 산욕기에는 물리적 서맥(50~70회/분, bradycardia)이 나타남
- 체온 상승 시 맥박상승
- 100회 이상의 빈맥 → 저혈량 쇼크, 감염, 출혈, 통증, 불안 의심
호흡
- 생리적 서맥 : 분만 후24~48시간 동안 40~50회/분 지속
- 느린 호흡(14~16회/분) : 마약성 진통제, 경막외 진통제의 영향
- 빠른 호흡(24회 이상/분) : 감염, 출혈, 통증, 폐색전 등 호흡기계 문제
혈압
- 기립성 저혈압 : 자궁 내용물의 배출로 인해 내장의 갑작스런 팽창으로 48시간까지 지속.
자궁저부 체크
◈ 산전
-자궁저부 높이 측정(height of fundus)
12주 : 치골결합 상부로 올라옴
22~24주 : 제와부
36주 : 검상돌기(최고 높이
38~40주 : 34주 수준으로 하강(lightening)
◈ 산후
* 분만 후 자궁퇴축 정도를 파악하고 자궁이완으로 인한 출혈예방.
-자궁저부 높이 측정(height of fundus)
분만 후 : 제와부 아래 위치
12시간 후 : 제와부 위로 상승되어 촉지
산후 1일 : 제와부 1cm 아래에서 촉지
⇒ 후 매일 1cm 정도 씩 낮아짐. 분만 10~12일이 되면 복벽에서 촉진할 수 없음.
간호사정 및 중재
이론적 근거
검사절치 및 이론적 근거를 설명한다.
불안을 줄이고, 검사에 협조하게 하기 위함이다.
산모의 방광을 비운다.
방광이 차 있으면 자궁의 높이에 영향을 준다.
등을 대고 누워 발을 모으고 무릎을 벌린다.
복근 이완을 위해서이다.
장갑을 낀다.
감염을 방지하기 위해서이다.
회음부의 생리대를 제거한다.
실혈량을 추정하기 위해서이다.
생리대를 교환한 시간을 기록하고 생리대의 분비물양도 관찰한다.
자궁저부의 위치를 확인하고 높이를 측정하기 위해서이다.

참고자료

· 기본간호학 3판 상, 하 / 현문사, 손영희 외
· 기본간호 수기 제4판 / 현문사, 유재희 외
· 성인간호학 4판 상, 하 / 현문사, 전시자 외
· TANK MANUAL of Adult health nursing / 퍼시픽출판사