뇌농양(Brain Abscess)과 부비동염의 합병증.

소개

뇌농양(Brain Abscess)에 대한 거의 모든 내용을 다룬 과제입니다. 뇌농양의 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 예후 등을 다루었습니다. 도서관에서 직접 찾은 여러 의학논문 자료까지 이용하여 작성한 리포트입니다.
또한 부비동염의 합병증에 대한 내용도 다루었는데, 이는 당시 PBL수업의 환자 CASE가 부비동염의 합병증으로 뇌농양이 생긴 CASE였기에, 부비동염의 합병증에 대해서도 전반적으로 다루게 되었습니다.

목차

1. 부비동염의 두개내 합병증
(1) 두개내 합병증
① 원인병소
② 호발시기
③ 감염경로
④ 원인 및 원인균
(2) 수막염
① 증상
② 진단
③ 치료
(3) 경막외농양
① 증상
② 진단
③ 치료
(4) 경막하농양
① 발생경로
② 증상
③ 진단
④ 치료
(5) 뇌농양

2. 뇌농양
(1) 뇌농양의 병태생리
(2) 뇌농양의 원인
① 뇌농양의 발생에 있어서 여섯 가지 다른 임상적 배경
② 원인균 및 원인 미생물
(3) 뇌농양의 증상
(4) 뇌농양의 진단
① 뇌 CT 소견
② MRI 소견
③ 뇌척수액 검사 소견
④ X-선 소견
⑤ 말초혈액검사상 소견
(5) 뇌농양의 치료
① 항생제 요법
② 수술적 요법
(6) 뇌농양의 예후

참고문헌

본문내용

1. 부비동염의 두개내 합병증
(논문_ 부비동염의 두개내 합병증 1례(대한이비인후과학회지 / vol.40 no.2 304~308 / 1997)
- 급성 혹은 만성부비동염은 흔한 질환으로 대부분 적절한 치료에 반응을 하지만 일부에서는 수막염, 경막외농양, 경막하농양, 뇌농양 등의 두개내합병증이 발생할 수 있다.
- 부비동염의 합병증 중 안와봉와염 다음으로, 두번째로 흔한 합병증이므로, 부비동염을 진단하고 치료할 때에 주의를 요한다.

(1) 두개내 합병증_ 원인병소, 호발시기, 감염경로, 원인 및 원인균 [그림1]
① 원인병소 - 전두동염(Frontal sinusitis)이 가장 흔한 원인병소이고,
사골동염(ethmoidal sinusitis), 접형동염(sphenoidal sinusitis),
상악동염(maxillary sinusitis)의 순으로 두개내 합병증이 호발한다.

② 호발시기 - 급속한 성장을 보이는 사춘기나 청년기의 남자에게 많이 발생한다.
∵ 10~20대의 시기에 있는 사람들의 전두골(frontal bone)이 판간형(diploic bone)의 형태를 띠고 있고, 그 주변의 혈관분포가 풍부하기 때문이다. 또한 이 시기는 전두동(frontal sinus)가 발달하는 때이기도 하다.
③ 감염경로 -
a. 부비동 내의 점막과 직접적인 접촉에 의하여 골결손부를 따라 들어가는 경우
(선천성 골피열, 외상으로 인한 결손 부위, 염증이 유발한 침식으로 인한 골결손)
b. 정상적인 해부학적 통로를 통하여 감염이 전파되는 경우
c. 주위 골 조직의 파괴 없이 기존의 혈관 또는 신경관을 따라서 전파되는 경우
d. 혈전성 정맥염이 판간정맥(diploic vein)을 통해서 두개 내로 파급되는 경우
(특히 전두동점막과 경막정맥(dural vein) 사이에 있는 판간정맥에는 판막이 없어서 쉽게 염증이 전파될 수 있다.)

④ 원인 및 원인균
* 원인 a. 부적절하거나 불충분한 항생제의 사용 b. 감염 원인균의 독성이 강한 경우
c. 선천성 골결손 d. 외상으로 인한 골결손
e. 지속적인 염증으로 인한 골침식 f. 감염 후의 심한 패혈증(sepsis)

참고자료

· 1. 김달수 대표저자/ 신경외과학/ 제 2판/ 대한신경외과학회/ 2004
· 2. 최창락 대표저자/ 신경외과학/ 제 5판/ 대한신경외과학회/ 2000
· 3. 대한이비인후과학회(이철회․김상윤) 편저/ 이비인후과학(Otorhinolaryngology)/ 일조각/ 2005
· 3. 김미정 이석용 저/ 약물치료학1 (Pharmacotherapy1)/ vol.1/ 신일상사/ 2005
· 4. 이광우 저/ 신경과학 (Textbook of neurology)/ 범문사/ 2005
· <참고논문>
· 1. 이용배 외 4인(삼성의료원 강북삼성병원 이비인후과)/ 부비동염의 두개내 합병증 1례/ 대한이비인후과학회지/ 제 40권 제 2호/ 1997/ 304~308 page