분만과정

소개

분만과정에 대한 실습레포트입니다.

목차

1. 분만시 양수색깔과 파막
2. 경관개대 및 소실
3. 아두 하강도의 의미와 기록방법
4. 자궁수축제 종류와 기전 및 투여방법

본문내용

* 양막 파막
분만 1기 전 또는 분만과정 어느 시기라도 가능하다. 양막 파막은 다음 세 가지 이유에서 중요하다. 첫째, 태아 선진부가 골반 내에 고정되어 있지 않으면 제대탈출이 되어 제대압박을 일으킬 수 있다. 둘째, 임신이 만삭이거나 만삭에 가까우면 분만이 곧 일어나게 된다. 셋째, 양막 파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머물러 있게 될 경우 병원균의 자궁내 침입을 최소화 시키지 못하면 심각한 자궁내 감염을 일으킬 가능성이 높다. 양막 파열이 의심되면 외음부를 소독한 후 무균적으로 질경을 삽입하여 후질원개의 액성을 살펴보아야 하며 태변이나 태지의 유무를 관찰하고 의심이 되면 정밀검사를 위해 면봉으로 채취한다. 양막 파열의 확진을 위해 널리 사용되는 방법은 나이트라진 검사법(Nitrazine Test)이다. 검사지에 질내 분비물을 묻혀 색상을 표준색상 도표와 비교하여 판독한다. 정상적인 질분비물의 pH는 4.5~5.5인 약산성이고 양수는 7.0~7.5로 약알칼리성이다. 색상변화는 아래와 같다.

파막 전
파막 후
황색: pH5.0
청-녹색: pH6.5
올리브-황색: pH5.5
청-회색: pH7.0
올리브-녹색: pH6.0
짙은 청색: pH7.5


2. 경관개대 및 소실
경관 개대는 자궁경부의 외구가 몇 mm에서 완전 개대 10cm까지 열리는 것을 말하며 완전개대란 10cm 정도의 개대로서 내진시 경관의 부분이 촉진되지 않게 된다. 이는 자궁상부 근육의 견축으로 상부가 짧고 두꺼워 지면서 자궁하부를 잡아 당겨서 경부를 개대시키는 것과 수축하는 자궁의 압박이 태아의 아두로 하여금 경부에 힘을 가하도록 하는 두 힘의 결합으로 이루어진다고 본다. 감염이나 수술로 인한 경관의 상흔은 경부개대를 지연시킬 수 있다. 분만 1기에 산부가 수의적으로 힘을 준다면 경부개대에 비효과적인 것으로 산부를 지치게 함으로써 경관 손상을 초래할 수 있다. 경부개대는 대부분 활동기에 일어난다. 활동기 중에 감속기에는 태아 선진부의 하강이 동시에 일어난다.
경관 소실이란 자궁경부가 부드러워지고 얇아지며 짧아지는 것이다. 과거에는 자궁경부의 길이가 임신 말기에 약 2cm 정도라고 했지만 최근 초음파를 통한 임신 말기의 자궁경부의 길이는 3~4cm로 측정된다. 경부는 분만이 진행됨에 따라 완전하게 자궁하부에 흡수될 때까지 짧아지고 얇아지는데 이러한

참고자료

· 1. 여성건강간호학Ⅰ, 정문숙 외, 05년 1월, 담미디어
· 2. 여성건강간호학(상), 이경혜 외, 97년 2월, 현문사
· 3. 개정증보 모성간호학(셋째판), 김인순 외, 97년 1월, 수문사
· 4. 모성․여성 건강간호학Ⅰ, 하영수 외, 05년 2월, 신광출판사
· 5. 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회, 06년 1월, 수문사