성인간호학 심맥관계 중환자실 MI case (Acute Myocardial Infarction)

소개

성인간호학 심맥관계 중환자실 MI case (Acute Myocardial Infarction)

목차

▣ 문헌고찰 - Acute Myocardial Infarction
(1)원인
(2) 병태생리
(3) 증상
(4)진단
(5) 치료

♡사례보고서 양식(case study form)♡
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 약물
▣간호과정
▣ 참고문헌

본문내용

▣ 문헌고찰 - Acute Myocardial Infarction
(1)원인
관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아지고, 이로 인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급 받는 심근이 괴사를 일으키게 된다.
드물게는 관상동맥의 색전증이나 관상동맥의 손상이나 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때에도 발병된다.

(2) 병태생리
관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 오는데 괴사층의 병리적 소견은 가장 바깥층의 허혈성 변화, 중간층의 심근 상해, 중앙부위의 완전한 괴사층을 볼 수 있다. 심근경색부위의 형태학적 변화를 보면 발생 후 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이며 18~24시간이 지나야 육안으로 식별할 수 있고 이때는 정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
심근경색증은 심근의 부담을 가장 많이 받는 좌심실 전벽에 가장 흔하며 이것은 좌측관상동맥의 하행가지의 폐색으로 온다.

(3) 증상
급성 심근경색증 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에 2/3는 1주 이내에 협심증의 증상을 경험한다고 알려져 있다. 그러나 실제로는 급성 심근경색증 환자의 50%는 협심증 병력이 있으나 50%는 병력없이 갑자기 발생된다.
심근경색증 환자의 전형적인 증상은 심한 흉통과 심장의 펌프기능 장애로 인한 심인성 쇼크, 폐수종에 의한 증상이 나타나며 이것은 환자의 상태에 따라 임상적 양상을 달리한다. 급성심근경색증의 가장 중요한 증상 또한 흉통이다. 환자는 자기가 경험한 통증 중에서 가장 심한 통증이라고 말한다. 흉통의 발생부위는 대부분이 흉부중앙부위이며 양쪽가슴에 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄성의 흉통이다.

참고자료

· 성인간호학, 이향련 외, 현문사, 2007
· 성인간호학3, 김조자 외, 현문사, 2003
· 성인 간호 실습 지침서, 김진학 외, 현문사, 2000
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr