출혈(hemorrhage)에 대한 MRI 영상의 기본 판독 방법

소개

출혈의 진단은 CT 영상은 고음영으로 묘출되기에 판독이 비교적 쉽지만 MRI 영상에서 시간에 따른 헤모글로빈의 변화에 따라 여러 가지 패턴으로 나타나기 때문에 영상의 진단에 주의를 요한다 이에 MRI 영상의 여러가지 출혈의 패턴을 영상으로 비교 설명을 하고자 한다.

목차

1.서 론
2.출혈의 종류
3.출혈의 MRI 신호강도의 분류
4.출혈 증상 발현 후의 시간에 따른 분류
5.출혈의 자기공명영상 소견의 시기별 분류
6.뇌실질내(ICH) 출혈의 진단
7.뇌출혈 case별 영상비교 분석

본문내용

출혈 직후의 혈종은 산소를 많이 함유한 헤모글로빈,즉 산화혈색소(oxyhemo-
globin)를 주로 함유하고 있다. 그러나 조직 속으로 출혈이 일어나면 산소 공급이 끊기기 때문에 산소를 잃고 탈산소혈색소(deoxyhemoglobin) 상태로 변해간다. 시간이 좀 더 경과하면 헤모글로빈의 단백 성분의 변성을 일으켜 메트로헤모글로빈(methemoglobin)이 된다. 그리고 결국은 조직 내에 출현한 대식세포(macrophage)들에 의해 탐식되어 혈철소(hemosiderin)와 페리틴(ferritin) 등의 형태로 침착하게 된다.




FFE 영상 T2 FLAIR
거미막밑출혈(SAH, Subacrchnoid hemorrhage)의 진단
초급성기부터 flair에서 고신호를 보인다.
MRA에서 파열동맥류로 진단할 수 있다.
거미막밑출혈의 진단은 CT가 일순위 검사이다. CT에서는 고흡수영역을 보인다.
R에서는 급성기 거미막밑출혈이 저신호의 뇌척수액 중에서 고신호를 나타난다.
. 양자밀도 강조영상에서도 고신호를 보인다.
. 확산강조영상에서도 거미막밑 공간에서 고신호와 자화인공물이 확인된다.
거미막맡출혈의 가장 큰 원인은 뇌동맥류 파열(대부분은 주머니모양 동맥류이다)이다. 급성기는 혈종의 분포범위에 따라 파열동맥류의 위치를 추정할 수 있다.
FLAIR로 거미막밑출혈이 검출되었을 때는 MRA를 통해서 파열동맥류를 검색할 수 있다.
. MRA는 모든 방향으로 재구성할 수 있기 때문에 뇌동맥 조영 DSA의 촬영방법을 결정하는데 유용하다.
관이나 전두엽 저부 및 측두엽 저부(CONTRA COUP)를 따라 주로 발생한다. 뇌 표면의 혈관파열이나 출혈성

참고자료

· 두부MRI
· 영상진단학
· MRI 영상 판독법