혈액투석 환자 간호

소개

혈액 투석의 정의, 목적, 투석의 적응증, 투석 장치요소, 동정맥루 관리법, 혈액투석시 합병증, 투석환자의 식이요법

목차

1. 혈액 투석의 정의
2. 혈액투석의 목적
3. 투석의 적응증
4. 투석장치 요소

본문내용

혈액투석은 인공신장기를 이용하여 ·체외에서 혈액을 정화하는 방법이다. 동맥혈관에서 나오는 혈액을 인공신장기의 반투막으로 통과시켜 투석액과 상호 교류를 통해 혈액내 노폐물과 과량의 수분, 전해질을 체외로 배설시키고 정화된 혈액은 정맥 혈관을 통해 다시 대상자에게 되돌려진다. 혈액투석에서의 물질 이동은 반투막을 통한 확산과 초여과 두 가지 원리에 의해 일어난다.
①확산: 혈액과 투석액을 구분하는 반투막을 통해 용액의 입자들이 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 두 구간의 농도가 같아질 때까지 이동되는 현상으로 대사성 노폐물, 전해질 등이 제거되는 원리이다.
②초여과: 반투막을 통해 혈액에서 투석액 사이의 압력 차로 혈액 측의 수분을 투석 액 족으로 이동시키는 기전으로 체내의 과잉 수분을 제거하는 원리이다. 이 경사를 생기게 하는 압력은 혈액 쪽에서는 정수압, 투석액 쪽에서는 흡인 둘 다 이용된다.


2. 혈액투석의 목적

①혈액내 효소와 creatinine 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거
②전해질 및 산, 염기 균형을 조절
③고혈압 조절 및 빈혈상태 개선
④요독 증상의 완화와 영양 상태의 호전을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질을 향상


3. 투석의 적응증

사구체 여과율이 약 10ml/min 이하일 때 시작을 고려하게 되지만 대상자 상태에 따라 달라질 수 있다. 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란, 소양증, 골이영양증, 발육 부진 등의 유의한 요독 증세가 있을 때, 특히 심낭염 출혈, 운동성 신경병증 및 의식 장애가 있을 때나 보존요법으로 교정이 어려운 심한 고칼륨혈증의 경우도 사구체 여과율이 높더라고 긴급 투석을 시행해야 한다. 또 중탄산나트륨으로 교정하기 어려운 심한 대사성 산증, 이뇨제에 반응이 없는 체액 과다, 특히 울혈성 심부전이나 고혈압을 초래하는 체액과다의 경우 투석이 필요하다.

참고자료

· 성인간호학. 수문사.
· 성인간호학. 현문사.
· 내과전공의를 위한 진료지침. 대한내과학회
· 국립의료원 메뉴얼