혈액투석실HD 실습케이스

소개

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목차

▣ 문헌고찰
♠ 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
♡사례보고서 양식(case study form)♡
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 수술
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본문내용

▣ 문헌고찰

♠ 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)

진행성이고도 비가역적인 신기능 감소로 인해 신부전의 제반증상이 나타나는 것을 말하며 신부전의 임상증상은 사구체여과율이 적어도 분당 30ml이하로 감소할 때 비로소 나타난다.
급성신부전은 흔히 빠른 가역적인 신기능의 장애를 일으키는 반면 만성 신부전은 여러 종류의 신질환의 마지막 결과로서 신질환으로 인한 주요 사망원인이다. 만성신부전을 유발하는 원인은 나이, 성별 및 분류기준에 따라 다르지만, 성인에 있어서는 만성 사구체신염, 만성 신우신염의 순이며, 소아에 있어서는 만성 사구체신염이나 만성 신우신염 외에도 선천성 신질환에 의한 만성 신부전의 빈도가 높다.
만성신부전은 수 개월 혹은 수 년에 걸쳐 진행되며 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다.
만성 신부전 초기에 사구체 여과율이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 주관적인 증상이 없고, 혈액검사도 정상입니다. 사구체 여과율이 35% 이하로 떨어지면 비로소 질소혈증(azotemia)이 나타난다. 질소혈증이란 혈중의 질소대사물질인 요소와 크레아티닌 등이 정상치보다 높은 것이다. 사구체 여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대치요법이 꼭 필요하다. 요독증(uremia)이란 신부전에 의해 각 장기의 기능장애로 발생되는 증상, 징후 등의 증후군이다.

♧ 병태생리

- 급성신부전과는 달리 점진적이고 불가역적인 신장손상을 일으키는 만성신부전은

․신장의 잔여기능 감소(Renal reserve 의 감소) : GFR이 정상의 약 50%로 혈청내 BUN이나 creatinine은 정상이며 임상증세가 없다. 그러나 더이상의 신손상이 가해지게 되면 고질소혈증이 나타날 위험이 높다.

참고자료

· 이은옥 외(2005). 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 54-57․459-461.
· 김분한 외(2004). 성인간호학, 정담미디어, 981-1003.
· 강지연 외(2005). 임상간호의 핵심, 도서출판 한우리, 716-754.