PLIF ( Posterior lumbar interbody fusion ) 후방 요추체간 유합술, OR case

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PLIF ( Posterior lumbar interbody fusion ) 후방 요추체간 유합술

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본문내용

척추의 해부, 생리
척추는 위쪽으로 머리를 받치고 아래쪽은 골반과 연결되어 체중을 하지로 전달하며, 33개의 척추골과 그사이의 섬유연골성 추간판으로 이루어져 있고, 두개골로부터 골반골까지 강한 인대화 근육으로 강화되어 신체를 지지하고 평형을 유지하며, 척추관내의척수를 보호하고 각 척추 신경근이 분지한다. 척추는 성인의 길이가 70~75cm인데 경추부터 천골 직전까지의 길이가 약 60cm이며, 이중 1/4 이 추간판으로 이루어져 있고, 경추와 요추에서는 전만을, 흉추 및 천골에서는 후만을 이룬다.
척추뼈, 디스크, 인대, 근육, 신경의 다섯 가지로 구성. 경추와 요추는 전만을, 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하며 평형을 유지한다. 척추의 전방부는 상, 하 척추의 추체와 그 사이에 있는 추간판으로 구성되며 70%의 체중을 감당하고 쇼크를 흡수하는 역할을 한다. 후방부는 척수 등 신경 구조물을 보호하는 추궁판과 척추경이 있고 근육과 인대가 부착되는 극돌기 및 횡돌기로 구성되며 30%의 체중을 부담한다.
1. 요추
- 다섯 개의 요추는 각각 독립적으로 나뉘어져 있음
- 횡돌공과 늑골와가 없는 것이 경추, 흉추와 감별되는 점.
- 쐐기 보양을 하고 있는 마지막 요추를 제외하고는 위, 아래면 은 신장모양이며 두면이 거의 평행하게 나타남
- 척추공은 삼각형 모양
- 척추경 (pedicle) : 짧고 단단, 상척추절흔이 하척추절흔 보다 덜 깊게 나타남 (척추체의 위쪽에서 후외측 방향으로 뻗어있기 때문)
-...



질병
1. 요추부 척추관 협착증 (Lumbar spinal stenosis)
1)정 의 : 여러 원인에 의해 요추 중앙의 척추관, 신경근관, 또는 추간공이 좁아져서, 마비 혹은 신경근을 침범하여 요통과 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경증상을 일으키는 질환.
2)원 인
- 선천성 : 특발성 및 연골 무형성증
- 후천성 : 척추 분리증, 변형성 척추증, 추간판 탈출증 등의 합병증으로 일어남.
3) 발생률 : 선천성에서는 30대 초기에 증상이 생기고, 퇴행형은 흔히 중년에서부터 50대나 60대에 증상이 시작됨.
4) 증 상
- 후천성 협착증의 증상은 특별한 예고 없이 생기며 잠을 자다 일어나거나, 오랫동안 서있거나 걷기 시작하면서 서서히 요통이나 하지통증이 일어남.
(오랜 동안 서 있을 때 요추 전만이 증가하여 척추관이 더 좁아져 마미 신경이나 신경근이 압박을 받고 마미신경으로 가는 혈관이 좁아져 산소 공급이 줄어들기 때문)
- 계속 걸으면 통증이 심해져서 더 이상 걸을 수 없게 되고, 다리경련이 일어남.
(걸음을 멈추고 허리를 펴면 척추관이 어느 정도 넓어져 혈류성태가 좋아지며, 이 때문에 신경활동도 회복되어 2-3분 정도에 다시 걸을 수 있음. 하지만 다시 걸으면 악화됨.)
- 신경성...

참고자료

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