신생아중환자실(NICU) 사례보고서 case study - TTN(신생아일과성빈호흡)

소개

신생아중환자실 TTN 실습케이스입니다.
간략한 병태생리 포함되어 있습니다.
조금이나마 도움이 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 신생아 일과성 빈호흡

Ⅱ. 미숙아 건강사정

본문내용

Ⅰ. 신생아 일과성 빈호흡
(Transient Tachpnea of Newborn, TTN)

1) 정의
만삭의 신생아에서, 출생 후 호흡곤란, 빈호흡을 증상으로 하며, 생후 3일 이내에 호전되는 비교적 경증의 호흡기 질환이다.

2) 원인, 병태 생리
출생시 태아의 폐포 내에 존재하는 폐액이 출생 후 흡수되어야 하는데, 이것의 흡수가 지연되어 발생한다. 폐표면 활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다.

3) 위험요소
- 미숙아, 빠른 분만
- 진통 없이 진행한 제왕절개(정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박 즉 폐액 fluid을 내보내게 시키는 과정과 진통시 분비되는 폐액의 흡수를 촉진시키는 catecholamine 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨)
- 제대 clamping의 지연
- 거대아
- 남아
- 산모의 과도한 진통제 사용
- 진통의 지연
- 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용

4) 증상
(1) 주로 만삭, 과숙아에서 발생하며 출생 직후에 경증의 호흡곤란이 시작되어 점차 심해진다.
(2) 신음호흡, 빈호흡을 보인다. 경과는 수일 내에 호전되나 빈호흡 자체는 일주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있다.
(3) 환기 부족에 의해 코를 벌렁거리며(Nasal flaring), 늑골간 함몰, 청색증을 나타낼 수 있다.

5) 진단
질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 감별의 중요 기준은 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만 이 질환은 시간경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다. 즉, 빈호흡 등은 계속되나 호흡곤란의 이학적 소견이 저명해 진다든지 동맥혈 가스분석 상 현저한 이상을 나타내는 경우는 드물다. 결국 최종적 진단은 임상경과, 검사소견, 방사선소견을 종합하여 후향적으로 진단함이 현명하다.

참고자료

· 1) Druginfo Http://www.druginfo.co.kr
· 2) Kimsonline Http://www.kimsonline.co.kr
· 3) T. Heather Herdman etc(2007). NURSING DIAGNOSES : Definitoins & Classificaion 2007-2008. Nanda International Philadelphia
· 4) 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사.
· 5) 김미예 외 10명(2008). 아동건강간호학 총서③ 신생아 간호. 서울: 군자출판사.
· 6) 김미예 외 13명(2004). 최신 아동건강간호학 총론. 서울: 수문사.
· 7) 김민희, 배종우(2004). 그림과 표로 보는 신생아학. 서울: 도서출판 한국의학사.
· 8) 서울대학교병원(1999). 아동의 간호진단과 계획. 서울: 서울대학교출판부.
· 9) 안효섭 편저(2007). (홍창의)소아과학(제9판). 서울: 대한교과서.