Dislocation of spine 케이스스터디- 경추골절 케이스

소개

경추골절 환자 케이스 스터디 입니다.

신경외과 환자로 A+받은 케이스 입니다.

병태생리 간호과정까지 다 있으니 충분히 도움되실거에요^^

목차

<일반 정보>
<신체 검진>
<기타 사정>
<진단적 검사>
<약물>
<참고문헌>

본문내용

1.주 증 상
nuchal pain, headache, both leg weakness
2.현 병 력
입원까지의 경과
금일 오후 3시 30분경 공사현장에서 파이프 해체도중 1.5m높이에서 fall dawn
되어 c.c있어 EMC통해 ADM함.
입원부터
현재까지의 경과
4월 19일 Discectomy수술을 시행하였으며 4월 29일 Laminectomy수술을 시행하였다.
환자분은 수술 후 통증으로 인하여 약간의 움직임 조차 힘든 상태였고, 사지마비로 인해 하지는 아예 움직임이 없었고, 상지는 중력에 대항 가능 할 정도의 움직임을 확인 할 수 있었다. ABR 진단받아 supine positi on을 취한 자세로 24시간 누워계셔야 함으 로 인해 환자분은 매우 예민한 상태이셨다.
침상에 계시면서 통증호소를 가장 많이하시
고, 대변을 보지 못하는 것에 대해 예민한
반응을 보였다. 약 25일 후 ABR처방에서 sitting position으로 처방이 변경되었으나 환자는 극심한 통증으로 인해 조금만 머리
를 높여도 힘들다고 하였다.

신 체 부 위
◈ 소화기계
(1) 구강: 구강내의 상태를 사정
(2) 복부: 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 복수, MASS, 혈관의 팽대
◈ 호흡기계
(1) 호흡의 성질 : 호흡곤란, 복식호흡, 좌위호흡, 호흡음, 호흡수
(2) 동맥혈 가스검사 결과
(3) 청색증 여부
◈ 심혈관계
(1) 심박수와 리듬: 심첨부와 요골동맥에서의 맥박, 청진에 의한 심첨부 맥박, 맥박결손
(2) 혈압: 수축기압 확장기압
(3) 맥박: 맥박의 특징과 횟수
(4) 심전도상의 이상

참고자료

· 1. 이경석. 2001년. spinal trauma and accidental spinal disorders. 도서출판 고려의학. 51~87p
· 2. 김달수 외 다수. 2001년. 신경외과학 최신개정2판. 대한신경외과학회. 427~457p
· 3. 김조자 외 다수. 2000년. 성인간호학 4. 현문사. 52~87p
· 4. 서문자 이향련 외. 2004년. 성인간호학,Ⅲ.下