소아과케이스(Acute nephritis)

소개

소아과 케이스입니다
진단명은 Acute nephritis(급성사구체신염)입니다.
사정내용,약물,처치,간호진단,문헌고찰,검사수치 포함되어 있습니다

목차

Case study
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 임상소견
Ⅳ. 약물
Ⅵ. 간호과정
◆ 질병기술 <Acute pyelonephritis>
<참고문헌>

본문내용

◆ 질병기술 <Acute pyelonephritis>
◈ 정의 (Definition)

신우신염은 신장의 실질조직과 신우에 염증이 있는 질병으로 E.Coli는 신우신염의 가장 흔한 원인균으로 항생제 요법에 대한 저항성이 거의 없다. 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염되며 대부분 방광염, 임신, 비뇨기계 폐쇄, 기구 조작, 외상과 관련이 있다. 그 외 패혈증, 당뇨병, 진통제 남용, 다낭포성 신질환, 고혈압성 신질환 등이 있다. 급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다. 만성 신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직을 영구적으로 파괴하여 신부전을 초래한다.

◈ 원인 (Cause)

몸의 저항력이 약하거나 오줌의 흐름이 정체되면 세균이 번식하기 쉽게 된다. 예를 들면 신장결석, 전립선비대, 요도협착이나, 여성인 경우는 임신하여 커진 자궁이 요관을 압박했을 경우 오줌의 흐름이 정체되어 일어나는 병이다. 또 당뇨병이나 신장질환 등이 있을 때도 일어나기 쉽다.
세균이 신우에 침입하는 길은 혈관이나 임파관을 지나 위에서 들어가는 수도 있고, 요도에서 방광과 요관을 거쳐 반대로 아래에서 들어가는 수도 있다. 세균의 종류는 구균 또는 대장균이다. 질병은 좌우 어느 한쪽의 신장에서 일어나는 수가 많으나 양쪽의 신장에서 일어나는 수도 있다.

◈ 증상 (Symptom)

신우신염은 급성과 만성으로 나뉜다.
[급성신우신염]--갑자기 열이 나고 열의 오르내림이 심하며, 허리가 아프고 방광염이 병발하여 오줌이 잦고, 오줌을 눌 때 불쾌감이나 통증을 느끼는 증상이 일어난다. 검사를 해보면 백혈구가 많이 나오고 병원균을 발견할 수도 있다. 그런데 고열만 나고 다른 증상이 없어 감기나 폐렴으로 오인되기도 하므로 오줌을 검사해 보도록 한다.
[만성신우신염]--급성증에 비하여 진단이 어렵다. 만성 신우신염은 급성과 달라서 증세가 일정하지 않고, 또한 대체로 가볍다. 재발하면 급성증세를 나타내며, 그 밖에는 불확실한 전신증세(권태, 불쾌, 두통, 식욕부진, 소화불량 등)가 있을 뿐이다. 허리가 아프거나 몸이 노곤해도 가볍기 때문에 그대로 넘기는 수가 많다. 때때로 1∼5시간쯤 고열이 날 때가 있으나 곧 내려가므로 감기 정도로 생각하기 쉽다. 오줌의 세균이나 백혈구도 나오다가 안 나오다가 한다. 이럴때는 거듭 오줌을 검사하여 균을 찾아내고 때로는 배양하여 균의 종류를 알아내도록 한다.

참고자료

· 아동건강간호학, Pillitteri, Adele 저 김희숙 역저, 군자출판사, 2006년 2월