COPD_case

소개

COPD_case

목차

< COPD 환자 CASE >
1. 만성 폐쇄성 폐질환
2. 병태생리/병인
3. 임상증상
4. 진단적 평가
5. 관리
6. 합병증
7. 폐질환의 일반적 약물
8. 만성 폐쇄성 폐질환의 간호관리

간호 과정 적용 사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 임상 병리 검사
4.투여약물
5. 간호 과정
간호진단 #1. 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상
간호진단 #2 객담과 관련된 기도청결의 비효율성
6. 참고자료

본문내용

1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD : chronic obstructive pulmonary disease))의 정의
기관지의 공기흐름을 폐쇄시켜 지속적인 FEV₁/FVC가 동시에 저하되고, 적극적으로 충분한 기간 동안 치료해도 증상이 교정되지 않으며, 흉부 방사선 검사에서 광범위한 폐실질 이상, 상부기도폐쇄를 의심할 수 있는 소견이 없고, 경부종괴. stridor가 없을 때를 말한다.
서서히 진행되면서 중간에 급성 악화기를 갖게 되고, 만성 기관지염과 폐기종이 포함되며, 만성 기관지염과 폐기종은 보통 함께 동반되지만 다른 경로를 밟는다. COPD 종류는 만성 기관지염만 있는 경우부터 울혈성 세기관지질환 모두를 갖고 있는 경우, 경증~중증까지, 초기에서 말기 심폐기능부전을 가진 환자까지 다양하다.

2. 병태생리/병인
1) 점액의 다량 분비와 기도내 만성 감염(기관지염) → 국소적 충혈 → 점액선의 비대 → 기관지
의 점액 생산 요소(점액선과 배상 세포)의 수와 크기의 증가 → 염증과 부종 → 기도가 좁아
지고 공기 흐름이 폐쇄됨.
2) 종말 세기관지 원위부 공간 증가, 폐포벽의 상실 및 폐의 탄력성 반동소실->공기흐름의 폐쇄
3) 원인 : 흡연, 대기오염, 직업적 노출, 알레르기, 자가면역, 감염, 유전적 소인, 노화

3. 임상증상
1)만성 기관지염 : 대개 잠행적이고 서서히 진행.
- 연속적으로 2년 동안 객담 배출을 동반하는 기침이 3개월간 지속.
- 점도가 짙은 겔 모양의 개담이나 다름 감염이 있는 동안 많은 양의 객담이 배출.
- 질병이 진행됨에 따라 천명음(wheezing)과 호흡곤란.
2)폐기종 : 발생은 점차적으로 나타나고 지속적으로 진행.
- 호흡곤란, 운동 내구성의 감소
- 기침은 호흡기계 감염을 제외하고 최소한으로 나타난다.
- 객담 배출은 경하다.
- 흉부의 전후경이 증가한다.-술통 모양의 흉부

4. 진단적 평가
1) 폐기능검사 결과 공기흐름의 폐색을 나타낸다.
- 1초간 강제호식량(FEV₁)과 FEV₁과 강제 폐활량(FVC)의 비율이 감소한다.
- 총 폐용량 (TLC)에 대한 잔기량의 비가 증가한다. TLC가 증가한다.
2) 동맥혈 가스분석-PaO₂와 PH감소, CO₂증가
3) 흉부 X-선-말기 단계에서는 과팽창, 횡격막이 평편해짐, 흉골 뒤쪽 공간의 증가, 혈관표
시의 감소, 수포(bullae)가 나타날 수 있다.
4) Alpha₁-antitrypsin은 폐기종시의 유전적 결핍을 확인하는데 유용하다.

참고자료

· 성인간호학 上
· 진단적 검사와 간호 (현문사, 오송자외 2005)
· 의학약어와 해설 (현문사, 이은옥외 1997)
· 간호진단과 중재 (서울대학교출판부, 전지사외 2004)
· 간호진단과 간호중재 (현문사)
· 병리학 (현문사, 서문자외 2004)
· 최신 임상간호 매뉴얼, (현문사, 329~337 page, 이광옥 외 46명, 1999)
· 호흡기 관리 및 간호 (신현주)
· 인터넷 의학사전 http://www.kmle.co.kr/
· 네이버 의학사전 http://medic.naver.com/