성인간호 COPD 케이스

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목차

1. 본론
1) 약물
2) 간호진단

2. 참고문헌

본문내용

2. 간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 가스교환 장애
#2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 호흡곤란과 관련된 불안

간호진단 - #1. 기관지 분비물과 관련된 가스교환 장애

간호사정
주관적 자료
“숨을 잘 못 쉬겠어.”
“가슴이 답답해.”
“가래가 목에 붙어서 안 나오는 것 같아”
객관적 자료
V/S : 135/91-87-24-36.8°C
산소포화도 측정 결과 80~85%로 측정됨
호흡 시 wheezing 청진됨
ABGA 검사 결과 동맥혈 산소분압(PO₂) 71mmHg로 측정됨

간호목표
<단기> 대상자는 1일 이내에 산소포화도가 90% 이상으로 측정된다.
<장기> 대상자는 일주일 이내에 호흡곤란이 없다고 말로 표현한다.

간호 계획
1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
3. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리쪽을 상승시킨다.
3. 가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이며 입원 스트레스, 불안, 감염, 질병의 악화 등으로 호흡수가 상승할 수 있고, 현재 호흡기 문제로 인해 호흡수를 주의해야 한다.

참고 자료

윤은자 외 11명, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사(2019)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31528
만성폐쇄성폐질환(COPD) 진료지침 요약본
김성태, 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호, 우리의학서적(2019)