대장암 컨퍼런스

소개

병원에서 대장에 관한 컨퍼런스 한 예정입니다
실질적으로 병원에서 발표한것이라 도움이 될것으로 생각됩니다

목차

1. 대장암의 해부생리
2. 대장암이란
3. 원인
4. 증상
5. 발생과 진행
6. 전이
7. 진단의 검사
8. 병기와 치료성
9. 치료
10. 수술 후 합병증
11. 수술 후 관리와 장루관리
12. 대장암에 의한 장폐색증의 치료
13. 수술이 불가능한 직장암의 치료

본문내용

대장은 소화관 말단부위를 형성하는 기관으로 전체길이가 약 150~160 cm이며, 지름이 5~8cm으로 소장보다 굵으며 ,수분을 흡수하고 배설물을 내보내는 역할을 담당한다.
대장은 맹장(Cecum) ․결장(colon) ․직장(Rectum)의 세 부분으로 구별된다.

1. 맹장(Cecum)
맹장은 우장골와에 있으며 길이가 약 5~6 cm인 둥근 주머니 모양이며 회장과 맹장 사이에는 회맹판이 있어 대장의 내용물이 역류하는 것을 막고 있다. 맹장 안쪽 뒷벽에서는 길이 약 8~9 cm, 굵기 0.5~1 cm의 맹관(appendix), 즉 충수(충양돌기)가 나와 있다. 오른편의 상전장골극과 배꼽을 잇는 선 위에 오른쪽에서 거의 1/3 정도 되는 복벽점에 충수가 있는데, 이 점을 맥버니점(McVurney■■s point:압통점)이라고 한다.

2. 결장(colon)
맹장에 이어지는 결장은 상행결장(길이 약 20 cm) ․횡행결장(길이 약 50 cm) ․하행결장(길이 약 25 cm) ․S상결장(길이 약 45 cm) 등으로 구분된다. 상행결장은 맹장 상단에서 시작하여 오른쪽 후복벽부에서 오른쪽 신장의 앞으로 올라가서, 간장우엽 밑까지 오면 거의 직각으로 왼쪽으로 구부러져 횡행결장으로 옮겨간다. 상행결장은 앞면과 양쪽 면만이 복막으로 덮여 있고 장간막은 없다. 횡행결장은 약간 왼쪽 위쪽에서 왼쪽으로 십이지장 앞면을 지나간다. 횡행결장의 위쪽 앞부분은 간 ․쓸개가 오른쪽에 닿아 있고, 다른 부분은 대개 위장의 대만과 비장이 접하여 있다. 하행결장은 왼편 후복벽에서 비장의 아래 끝, 왼쪽 신장의 앞에서 시작되어 왼쪽 장골와까지 내려가 S상결장으로 이어진다. 하행결장도 앞면만 복막으로 덮여 있다. 왼쪽 대요근의 앞쪽에 있고, S자 모양으로 구부러져 직장으로 옮겨진다. S상결장도 장간막이 길어서 가동성이 크다.
3. 직장(Rectum)
직장은 거의 천골의 전면 정중선을 내려가 항문이 된다. 길이는 약 20 cm이다. 직장의 아래 끝은 직장 팽대부라고 하며 내용물이 가득 차면 부풀어 오른다. 결장의 표면에는 외종주근층때문에 생기는 결장루라고 하는 세 줄기의 융기선이 있다. 세 줄기는 거의 규칙적인 거
리를 유지하며, 충수 부분으로부터 직장으로 이행하는 부분에까지 보인다. 한 줄기는 뒷벽에 있는 간막루로 결장 간막이 닿는 부분이며, 한 줄기는 앞벽에서 대망루라고 하여 대망과 결합하고 있다. 이 두 유의 중간에는 자유뉴가 독립해 있다. 이들 결장뉴의 유무는 소장과의 구별에 도움이 된다. 대장 점막에는 소장과는 달리 융모가 없다. 점액을 분비하는 배세포는 대장의 아랫부분으로 갈수록 많아지는 것은 내용물의 수송을 용이하게 하기 위한 것이다. 대장의 점막조직 속에 있는 수많은 림프절은 고립림프소절이다. 직장의 아래 끝에는 정맥총이 발달되어 있는데, 이것은 치질의 원인이 되기 쉽다.

참고자료

· * 인체해부학 ( 신문균 외 지음 / 현문사
· * 성인간호학 (전미자외 6명 下 현문사)
· * 최신 임상간호메뉴얼 현문사
· * 대한 내과학 p.592-597
· * http://www.jkc.doctor.co.kr/etc7.html (장외과 홈페이지)
· * http://laparoscopiccoloncancersurgery.com/sub01.html (대장암 및 직장암의이해)
· * http://www.doyoo.co.kr/anus_6.html (도유외과홈페이지)
· * http://guidebook-coloncancer.com/serve.php?subcode=19
· * The ciba collection volume 3 part Ⅱ [정담출판사]