기계환기(ventilator)

소개

내과 중환자실에서 근무중인 RN입니다.
저희 병동에서 매달 하는 컨퍼런스에서 제가 맡게된 기계환기에 대한 자료입니다.
중환자실 신규이신 선생님들에게 강추합니다~
혹은 중환자실의 ventilator 에 대해 궁금증을 가지고 있는 간호학생이나 선생님들
께도 좋은 지침이 될거라 생각합니다.

목차

1. 기계환기란?
2. 기계환기의 목적
3. 기계환기의 적응증
4. 기계환기의 양식
5. ventilator mode(환기방법)
6. ventilator setting
7. ventilator side effects
8. ventilator weaning
9. a new strategy for mechanical ventilation 새로운 전략

본문내용

1. 기계 환기(Mechanical ventilation)란?
*산화와 환기를 개선하고, 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소 요구량을 감소시키는데 목적을 둔다.

*기계적 환기는 폐기능이 적절해질 때까지 혹은 급성 증상이 해소될 때까지 사용된다.
기계환기는 손상된 폐를 치료하는 것이 아니라 폐가 호흡과정을 회복 할 수 있을 때까지 환기를 제공하는 것이다.

*만일 정상적인 산화와 환기, 호흡근의 강도가 회복되면 기계적 환기를 중단한다.

2. 기계 환기의 목적
- Manipulate alveolar ventilation (폐포 환기 향상)
- Reduce work of breathing (호흡운동량 감소)
- Improve lung volume (폐용량 개선)
- Remove CO2 (이산화탄소 제거)
- Improve oxygenation (산소공급개선)

3. 기계 환기의 적응증
1) 주된 적응증 = Respiratory failure (호흡부전)
* hypoxemic respiratory failure (저산소성 호흡부전)
: SaO2 <90% despite FiO2 >0.6

* hypercarbic respiratory failure (고탄산성 호흡부전)
: acute hypercarbic respiratory failure
PaCO2 >50mmHg & pH <7.30
acute and chronic hypercarbic respiratory failure
(blood gas와 임상상으로 판단)

2) controlled hyperventilation (ICPpt, postop, pul HT pt)
[ICP :뇌내압을 낮추기 위해 낮은 탄산가스 분압을 유지하는데 사용]
[pul HT:폐혈관수축하여 폐혈관 저항이 증가되고 이로인해 동맥압이 상승->혈류감소, 관류 저하와 저산소혈증 이 초래->우심실 부담증가하여 우심실 비대초래]

참고자료

· -문헌
· 성인간호학 제4판 / 현문사/ 전시자외 /2005.1.25
· 중환자 치료학 제3판 / 신흥메드싸이언스 / 세브란스마취통증학과 / 2009
· -사이트
· http://www.nurscape.net/(널스케입)