지주막하출혈

소개

성인간호학 레포트 질명 조사입니다.
신경외과 파트입니다.

목차

▣ 정의
▣ 원인
▣ 발생빈도
▣ 증상

본문내용

▣ 정의
뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈이다.
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다.  가지치는 부위에 조그만 풍선같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌 출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.

▣ 원인
1. 동맥류
가장 흔한 원인으로 70~75%를 차지한다.
- 뇌동맥류 : 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디지 못해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태이다.
․ 원인 : 동맥류 부위 혈관의 퇴행성 변화 , 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스
․ 가장 흔한 뇌동맥류의 유형은 방추상 동맥류(혈관벽의 동맥경화나 선천적 중막, 내탄성판의 발육불량 등에 의해 발생함)와 낭상 동맥류(혈관분지부의 중막결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한성으로 확장되어 발생함)이다.

참고자료

· - 성인간호학 下(현문사 - 전시자외..)
· - 네이버 블로그 : http://blog.naver.com/buzz2009?Redirect=Log&logNo=20047871806