간호 임상 실습 신생아실 check list

소개

간호 임상 실습 신생아실 check list

목차

1. 정상신생아
⑴ 간호사정
⑵ 신생아 간호
⑶ 신생아 특수간호

2. 고위험 신생아
⑴ 고위험 신생아 분류 및 간호
⑵ 고위험 신생아 간호
⑶ 기타 특수 간호

본문내용

신체계측
APGAR(1분, 5분)

Appearance (skin color)
Pulse (heart rate)
Grimace (reflex irritability)
Activity (muscle tone)
Respiration
1분: 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 사정하고 출생 직후의 소생술 필요성 여부를 결정.
• 5분: 소생술에 대한 영아의 반응을 재평가.

㉠ 평가항목
심박동
1분간 측정.
출생 직후 = 150~180회/분.
이후 = 120~150회/분.
호흡능력
흡기능력의 지연 여부를 검사. 흉부청진, 흉곽의 움직임 등으로 관찰.
반사능력
자극에 대한 신생아의 반응을 관찰. (발바닥 때림, 수건으로 몸 닦기, catheter로 비강 흡인 등.)
근육
긴장도
신체의 신전 후 굴곡상태로의 환원정도를 사정.
늘어져 있다.
사지 약간 굴곡
활발히
움직임
피부색
입술, 손발바닥, 구강점막 등 말초조직 산화정도를 사정.
청색 또는 창백
몸체는 홍색, 손발은 청색
전신의
분홍색
㉡평가
• 7~10: good condition, suction, observation
• 4~6: 기능저하, close observation, 그러나 소생술이 요구되기도 함.
• 0~3: 심한 기능저하, 소생술 적용, 호흡보조, intensive care.

체중
• 2500~4250g
• 수유 전, 매일 같은 시각에 기저귀만 채우고 측정.
• 생후 첫 4~5일에 5~10% 체중감소가 있을 수 있음.
(원인: 배뇨, 배변, 불감성 수분손실, 제한된 섭취, 높은 대사율 등.)
• 생후 5일째에 안정적이 되며, 거의 매일 30g씩 증가.
※ 단, 10%이상의 체중감소는 비정상으로 간주.

참고자료

· 없음