SICU Case study - stem hemorrhage, ICH

소개

SICU Case Study - stem hemorrhage, ICH

간호사정, 진단검사, 투약력, 진단중재보고서, 문헌고찰입니다

목차

1 . 간호사정

1) 간호력

2) 진단적 검사

3) 투약력


2. 간호진단


3. 간호중재


4. 문헌고찰

본문내용

A. 뇌출혈
1) 정의
① 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것
② 기저핵 부위에서 발생하며 고혈압으로 경화된 동맥의 파열에 의해서 발생함
2) 원인
고혈압으로 인해 탄력성이 저하된 혈관의 파열 → 뇌 실질조직의 출혈
3) 병태생리
뇌동맥의 손상 → 뇌조직의 허혈 → 뇌의 저산소증, 저혈당증, 대사산물이
제거가 안됨 → 이산화탄소, 젖산의 축적 → 뇌조직의 경색, 괴사
4) 증상

뇌교 출혈
소뇌 출혈
편마비
사지 마비 또는 양측성 운동 장애
없음
동공크기
작음
작음:가끔 좌우 부동
반응(빛반사)
있기도 하고 없기도 함
있음
안구진탕
있음
일반적으로 있음
방향
병소측
병소측
구토
있음
격렬하고 반복적
경련
없음
없음
발작시 의식장애
있음
없음
하방 공동편시
없음
없음
급격한 악화
있음
없음
제뇌경직 자세
양측성
양측성:일반적으로 말기
오심, 구토, 편마비, 언어장애, 안구진탕증, 병리적 자세, 혼수

5) 진단적 검사
(1) CT
① 목적 : 혈종의 크기와 위치, 주변의 부종상태, 뇌중심선의 이동, 뇌실
의 변화등을 알기 위함
② 급성기기 혈종이 고밀도 음영으로 나타나고 혈종 주위를 뇌부종으로
인한 저밀도 부위가 싸고 있음
(2) Angiography(혈관조영술)
① 목적 : 두 개내, 외의 순환상태를 보기 위함
뇌동맥류, 동정맥기형등을 진단하는데 국한되어 중재적 시술을
위한 전단계의 경우에 많이 시행함
(3) MRI

참고자료

· 1. 서울대학교병원(2008), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
· 2. 이향련 외(2007), 성인간호학 Ⅱ, 현문사
· 3. 최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사