성인간호학,협십증CASE,

소개

성인간호학 협심증 케이스 입니다.
교수님께 제출할때 사용한 그대로 입니다.
문헌고찰에 그림자료 포함되어 있습니다.
ex)EKG(ECG), 심장해부학그림

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. LAB data
Ⅳ Medication
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ 문헌고찰

본문내용

1) 치료의 목적
관상 순환을 촉진시키고 심근의 산소요구량을 감소시켜 통증을 완화시킴
심근경색을 비롯한 심부전, 부정맥 등의 합병증을 예방함
2) 치료 방법
약물요법, 생활양식의 변화(식이 관리, 유발요인 감소), 외과적 요법
< 약물요법 >
: 혈관확장제, 교감신경 차단제, 칼슘이온 차단제등이 사용됨
① 혈관확장제
* Nitroglycerin
- 혈관의 평활근을 이완시켜 정맥귀환을 줄임으로써 확장하여 후부하(afterload)를 감소시킴으로써 심근 의 산소요구를 줄임
- 관상동맥을 확장하여 관상순환을 촉진시켜 심근의 허혈이 완화되어 협심통의 증상 완화시킴
- 값이 싸고 먹기 쉬우며 효과가 빨리 나타나서 가장 많이 사용됨
- 정제로 입에 넣어 혀 밑에서 녹게 하는 것으로 작용은 1-2분에 나타나고 15분 내지 1시간 동안 약효 가 계속됨
② 교감신경 차단제
순환하는 catecholamine의 효과를 방해하여 심장의 산소요구를 줄임
* propra-nolol
- 가장 흔히 사용되는 교감신경 차단제
- 심장의 수축력, 전도 속도, 자동성을 줄여 심근의 산소요구를 감소시키는 작용을 함
③ 칼슘이온 차단제
- 관상동맥 및 말초동맥의 확장을 일으켜 관상순환을 촉진하여 심근의 산소공급을 증가시킴
- 전신의 동맥 압을 하강시킴으로써 좌심실의 부담을 덜어주어 심근의 산소요구를 줄임
* nifedipine 과 verapamil
- 가장 흔히 사용되는 칼슘이온 차단제
- 관상동맥을 확장시켜서 관상동맥 경련에 의해 초래되는 이형성 협심증 치료에 사용됨
- 동방결절(SA node)과 방실결절(AV node)에도 작용하여 심장 수축자극의 전도를 지연시켜 심박수를 줄이 는 작용이 있어 항부정맥 제제로도 사용됨
3) 급성 발작의 치료
- nitroglycerin 의 설하 투여가 일차 선택 약임.
- 발작 시작 즉시 정제 1정을 혀 밑에 넣음(용량과 사용하는 정제의 수는 개인마다 다름, 3~5분 간격 으로 반복 투여 가능)
- nitroglycerin을 구강 점막에 분무하는 방식도 있음(정제를 다루기 힘든 환자들에게 편리, 안정적임)
- 협심증을 일으킬 수 있는 정도의 활동을 해야 할 경우에는 활동 전에 nitroglycerin을 예방목적으로 투여하여야 함.
- 세 정을 투여한 후에도 통증에 반응이 없거나, 20분 이상 지속되는 경우에는 심근경색으 로의 진행을 의미하므로 즉시 병원을 찾도록 교육되어야 함.
* nitrate
- 소동맥과 정맥의 긴장도를 감소시키고, 전부하와 후부하를 줄여줌
- 심장의 산소요구량을 감소시킴
- 관상동맥의 협착이 있거나, 혈관의 긴장도가 증가되어 있을 때 측부 순환 혈관을 확장시 켜서, 심근 의 혈류를 증가시킴.
- 종종 두통으로 인하여 사용에 제한을 받기도 하며, 다른 부작용으로는 오심, 어지러움, 저혈압 등.

참고자료

· 1. 성인간호학 上 제3판 (전시자 외 공저. 현문사. 2000. 서울)
· 2. 최신지견 내과학
· (Update in International Medicine. 서울대학교 의과대학 내과학교실편찬. 군자출판사. 1996. 서울)
· 3. 임상의학
· (제2판. Charles. D. forbes, William F. Jackson, 전국의과대학 임상교수편찬, 한우리, 1999, 서울)
· 4. 병리학 (제3판. 대한병리학회 편찬. 고문사. 1998. 서울)
· 5. 성인병완정정복가이드 - 심장병 (초판. 이정균. 웅진출판. 1995. 서울)
· 6. 진단적 검사와 간호 (초판. 송미순 외 4인 편저. 현문사. 1994. 서울)
· 7. NANDA 간호진단과 중재 가이드 (김강미자 외 공저, 현문사, 2006. 서울)