자궁근종 레포트

소개

자궁근종에 대한 병태생리와 설명

목차

⊙자궁근종(Uterine leiomyoma, Fibroids)
(1)원 인
(2)근종의 종류
(3)증상 및 징후
(4)자궁근종의 2차 변성
(5)진 단
(6)치 료

본문내용

⊙자궁근종(Uterine leiomyoma, Fibroids)
자궁에서 발생하는 종양 중 가장 많으며, 35세 이상의 여성 중 약 20%가 자궁근종을 갖고 있고, 유색인종 특히 흑인이 백인보다 많다. 어느 연령에도 발생되나 30~45세에 호발한다. 근종은 임신의 심각한 합병증을 일으키고 폐경관리에 혼돈을 가져오며, 보다 심각한 부인암의 진단을 모호하게 할 수 있다. 근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화 경향은 미미하며 대부분이 증상이 없어 주의깊은 관찰 이상의 별다른 치료가 없다. 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생은 드물다. 그러므로 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성 중 육종성 변화나 폐경기후 난소 혹은 그 밖의 장기에서 에스트로젠의 분비 과다를 의심해야 한다.
(1)원 인
근종의 성장은 분명히 에스트로젠 호르몬에 의존적인데 이는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 폐경기 후에는 근종의 크기가 감소하는 것으로 알 수 있다. 이는 에스트로젠이 함유된 경구 피임약을 사용할 때 임신이에 갑자기 근종이 커지며 근종내에 에스트로젠 수용체가 정상 자궁의 근층보다 높다는 연구 및 자궁근종내에 17ℬ-hydroxy dehydrogenase치가 낮아 상대적으로 근종조직내에 estradiol이 높다고 보고한 연구들에 의해 증명된다.
근종은 자궁내막 과다증식과 무배란성 월경 및 난소의 과립막세포종과 함께 빈발한다. 이는 또한 자궁내막암 발생과 관련되며, 근종이 있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 자궁내막암 발생 위험이 4배나 더 높다.
(2)근종의 종류
자궁의 경부에는 5~10% 발생하고 체부에 대부분이 발생하는데 경부의 근종은 광인대의 두엽 사이에 그리고 여러 자궁의 인대들 사이에 발생하며, 체부의 경우에는 점막하층, 간질(근층내)층 및 장막하층에 발생한다.
①점막하근종(Submucous myoma)
자궁내막 바로 아래에 발생하며 자궁근종의 5%에 해당한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종변성의 위험이 많다. 어떤 점막하근종은 육경을 이루며 자라나 자궁경부나 질내로 이탈되기로 하는데 이러한 근종의 표면은 괴사, 출혈, 감염이 되기 쉽다.
②간질 또는 근층내 근종(Interstitial, Intramural myoma)
자궁근층에 발생하며 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.

참고자료

· 여성건강간호학(하), 조옥순 외 10명, 현문사(1997), p1389~1394