외과 실습 사례연구 (척추 협착증 spinal stenosis, lumbar)

소개

열심히 준비 했답니다~
문헌고찰, 진단5개에 대한 간호과정

목차

1. 환자 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물(약어로 기록하지 말것)
4. 문헌고찰

본문내용

질환명/수술명
Spinal Stenosis ,Lumbar / Posterior Spinal Fusion, Lumbar
정의
척추관 협착증은 척추관(spinal canal) 및 추간공(intervertebral)이 좁아져 요통과 하지에 신경 증상을 일으키는 경우이다.
병태생리

척추관은 상부 요추에서는 타원형 내지 삼각형이지만 하부로 갈수록 좁아지며 특히 제5요추는 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 인하여 척추 후 관절이 비후되면 쉽게 신경이 압박된다.
원인및증상

원인 :척추관 협착증의 가장 많은 원인은 척추의 퇴행성 골관절염 이다. 우리 몸이 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 된다.
증상 : ① 모든 환자에게서 만성적인 요통
② 신경성 간헐적 파행
⇨ 이 질환의 대표적인 특징. 보행시 하지에 이상한 통증이나 저린 감각, 둔한 감각, 또는 운동마비 등의 증상이 악화하여 앉았다 쉬어 가야 하는 증상. 누워 있거나 쉬면 증상이 없다가, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상 발생. 결국 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생.
③ 요통을 동반하거나 동반하지 않는 주로 한쪽이나 양쪽의 하지 통증
④ 걸을 때 앞으로 구부리는 자세, 둔하고 자주 넘어짐
⑤소, 대변 기능장애(마미증후군 : cauda equina syndrome)
진단
① 문진 : 보행시 얼마나 아픈지 묻고 일상생활의 불편감이나 통증의 특징을 묻는다.
② 단순 X선 촬영 : 가장 간단하게, 그리고 보편적으로 이용되는 검사 방법. 척추뼈의 퇴행성 변화를 관찰할 수 있다. 그러나 협착증의 정도를 알 수는 없으며, 다른 정밀 검사가 필요하다.
③ 척수강 조영술 : 단일 부위나 여러 곳에 모래시계 모양의 함요를 볼 수 있다. 추간판 탈출증과 감별할 수 있다.

참고자료

· -성인 간호학(개정판) 정담미디어
· -성인 간호학 현문사
· -임상간호 매뉴얼 현문사
· -NANDA 간호진단 가이드북