아동간호학실습케이스입니다.

소개

교수님께서 정해준 양식대로 한 케이스입니다.

목차

A. 기초자료
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4.신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 인지/ 지각양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도
11. 발달사정-덴버발육 감별검사(Denver development Screening test)

B . 의학적 진단명

C. 문헌고찰

D. 주증상 및 검사소견

E. 간호진단

F. 실습 후 평가

본문내용

A. 기초자료
면담자 : 어머니
주양육자 : 어머니

1. 일반적 사항
이름 : 이○원 성별 : F 생년월일 2004.8.10 나이 : 5세
주소 : 부산시 남구 용호동 신익타워아파트
전화번호 : 010-6483-57xx

2. 과거력
출생력 : 출생장소 : 병원
분만형태 : 정상
출생시 산모상태 : 양호
출생시 신생아 상태 : 만삭아 (체중 : 3120g 신장 49.2cm 특이사항 : 없음)
수유상태 : 모유, 우유
첨가식이 및 이유식 : 6개월부터 이유식 시작
질병력 : 수두(2008. 10)
입원력 및 수술력 : 없음
건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 좋은문화병원 소아청소년과
특이반응 : 없음
예방접종력
3. 현병력
주호소 및 기간 : Couphing, fever, sputum, abd. pain, diarrhea (2일)
발병일시 : 2009. 4. 5 발병형태 : 지속적 발병요인 : 바이러스성
촉진요인 : 대증요법 발병부위 : 기관지, 폐
빈도 : 지속적 형태 : 지속적 기간 : 2일전
완화요인 및 악화요인 : 대증요법시 완화됨
입원시 의식상태 : 깨어있음
입원경로 : 걸어서/ 외래

4.신체사정
․ 체중 : 18kg 신장 : 112cm 두위 : 49.5cm
․ 전신적 외모 : 키가 작은편이고 날씬하고 우아함.
․ 피부
색깔(창백, 청색증, 황달 등)
상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등)
탄력성, 손발톱(색, 모양 등)
전체적으로 흰피부이고 촉촉하고 부드러우며 따뜻함. 탄력성이 있으며 손발톱은 분홍색으로 부드럽고 곤봉모양의 손가락이 없음
․ 머리
머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)
형태(모양, 혈종 등)
크기, 압통, 돌출, 기생충
모발은 흑갈색이고 가늘며 알맞은 두께로 골고루 분포되어 있으며, 서캐나 비듬이 없음. 두피는 깨끗하고 떨어져 나온 부분이나 병소로 물러져 있는 부분이 없음. 두개골의 압통이 없으며 돌출이나 기생충없음

참고자료

· 김영혜 권봉숙 외(2006). 아동간호학 총론 현문사
· 김영혜 권봉숙 외(2006). 아동간호학 각론, 현문사
· 이화자 외(2001). 아동간호. 임상메뉴얼, 수문사
· 이강이 외(2007). 건강사정. 현문사
· 학술편찬국(2007). 퍼시픽북스. 아동간호학
· 서울대학교 병원(2006). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부
· 최영희 외(1999). 간호진단과 간호중재. 현문사