[성인간호학] 응급 사정순서와 중재

소개

응급환자 사정 순서와 중재 리포트 입니다 ^^

목차

<사정>
일차사정
이차적 사정
<진단>
<간호진단>
<계획/중재>
<평가>

본문내용

응급환자 사정
<사정>
일차사정

초기 사정은 실제, 혹은 잠재적으로 환자의 생명을 위협하는 문제 파악에 도움이 되고, 인명 소생을 위한 중재 방안을 세우기 위한 전반적인 접근이라고 할 수 있다. 또한 환자의 생명을 위협하지 않는 경우에는 해당 환자에게 가장 적절한 치료를 인지해 이의 우선순위를 정하는 단계라고 할 수 있다. 이 초기 사정은 일차적 및 이차적 사정의 두 단계로 구분된다.

일차적 사정에는 환자의 생명 유지 능력을 위협하는 실제 또는 잠재적인 문제점들을 즉각적으로 파악하기 위한 신속한 사정이 포함된다. 여기에는 환자의 기도(airway) 및 호흡(breathing), 순환(circulation) 상태를 파악하고 각 환자에 필요한 적절하고도 즉각적인 간호 수행이 포함된다.

1) 기도
기도는 열려있으며 효과적인 상태인가? 얼굴이나 목, 기관의 손상이나 기도의 폐쇄(예를 들어 혀로 인한 막힘, 독성물질이나 이물질을 흡입하거나 삼킨 경우, 기관지의 부종, 구강내 기도를 막을 정도의 큰 병소 등)으로 인해 부분적 또는 완전한 기도 폐쇄가 발생할 수 있다.

사정
-시진
환자가 침을 흘리거나 삼키지 못할 경우에 기도 폐쇄를 의심할 수 있다. 갈비뼈사이나 흉골 아래의 함몰은 부분적 기도 폐쇄로 발생할 수 있으며, 흉곽호흡 운동의 부재는 완전 기도 폐쇄를 의미한다. 이물질에 의한 부분적 기도 폐쇄는 격렬한 기침을 유발할 수 있다. 창백하거나 청색증을 보이는 환자의 피부는 순환산소량의 저하를 나타낸다. 기도의 부분 폐쇄 또는 완전 폐쇄 여부에 따라 환자상태는 가벼운 동요상태로부터 혼수상태에 이르기 까지 다양하게 나타날 수 있다.
-청진
호기나 흡기시의 천명음은 부분적 기도 폐쇄를 나타내고, 공기흐름의 부재는 완전 기도 폐쇄를 나타낸다.

참고자료

· 없음