ICU 백혈병 케이스

소개

ICU 백혈병 케이스

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용

본문내용

2. 건강력

(1) 懸病力 供
① 주호소(chief complaints) : back pain, dyspnea, oral intake poor
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
2008.12.28 : Bwt증가, U/O감소하여 R/O ARF로 lasix 5mg/hr->20mg/hr, fluid stop, 12/27 HD시행, 간간히 dyspnea로 O2 p.r.n적용. HD이후 5L start. 금일 SPo2 감소량으로 O2full증량, 12/27일부터 HR 140대로 가끔 오름. EKG상 AF로 herben 10mg*2 금일 사용. 이후 M/S감소 SPo2 감소하여 Ventilator care와 CRRT위해 ICU옴.
pm 7시 30분 SPO2 68-70%유지하고 Suction시 bloody하게 소량 out. Intubation fail하여 SPo2 45 checked. HR 80대 유지하고 Mask ambubagging now. pm 7시 40분 Intubation #7.0 23cm 함.
pm 10시 CRRT Start. 08.12.29일 CRRT STOP함.
09.1.2: Fever 38.4 check되면서 Denogan 한 번 줌.
09.1.3: SPo2 85-90%, TV 200-300대 checked. seretion bloody 해짐. ABGA결과 notify Fio2 0.5로 올리고 Denogan 1g MIV. 7am SBP 60대 checked되어 notify 하여 Dopa 20mg start함. M/S Alert-drowsy.
01.1.5 : M/S Alert 하나 눈뜨기 싫다며 자꾸 눈감는 경향 있으며 oral secretion watery하게 다량 흐르는 양상 있고, feeding시 residual 130cc있어 notify했더니, feeding stop하자고 해서 stop했고, 2pm mild abdomen pain complain. 6am간간히 tachypnea 보여 deep breathing 격려함.
09.1.6: 1인실 격리실에서 MRSA 관리지침 적용 시작함. M/S Alert함.
09.1.9: SPo2 87% down되면서 dyspnea보임을 확인. intubation try함. E-tube진입되지 않아 SPo2 88-70대까지 down되고, ambu중이나 50대까지 down되면서 HR 50회 까지 down됨. CPR 시작하면서 Epinephrine ,atropine 1 ample IV, HR 30대까지 down되고, SPo2 19% check되고 heart massage시작함. BP 80대 check 되어 N/S drip후 Dopamine 20mg start함. 3시 55pm intubation #7.0/21cm inserted. SPo2 71% increase되며 HR 130회 recovery됨. suction 시 secretion bloody하게 소량 out되고, SPo2 92->88% down되고 PC27, FiO2 1.0증량함. SBP 90 check됨. Levo 4mg start함. BP unstable 하며 HR 150-100대까지 down됨. Dopa, Levo 용량 조절하여 closed observation 중임.
7pm Seizure 양상 보이며 pupil 4 4(--) 되며 eye ball↑↑ 보임. Ativan 2mg IV. 여전히 지속되며 fever 38도 check되어 Mid Night Ativan 2mg, Denogan 1g 하고 cooling적용중이며, 6am fever subside되고 Seizure sign none.

참고자료

· 저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
·  MOSBY`S DICTIONARY - MOSBY, 현문사,
·  고은외 11인(2006), 병태생리학, 메디컬코리아,
·  NANDA 간호진단과 중재가이드
·  임상간호 실무지침2 간호진단과 계획
·  송경애, 김명자 외(2005), 기본간호의 실제(개정판), 현문사
·  약학박사 범진필 (2006), 임상약리학(개정3판, 청구문화사
·  전시자 김강미자 외 공저(2005), 성인간호학 상, 현문사
·  전시자 김강미자 외 공저(2005), 성인간호학 하, 현문사
·  킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/