[정신 간호학] 정신 분열병 환자 간호과정

소개

진짜 정확하게 사정되있다는 장점을 말씀드리고 싶어요. 이전발병력부터 해서, 정신간호의 진단으로 많이 사용하는 MSE, 대상자 기능사정, 주요자원 사정등. 정말 사정 여러 각도에서했구요. 꼼꼼하게 잘 정리해놨어요^^ 의학적진단도 썼고, 계획진단중재평가 잘 되있어요.^^ 도움많이되실거라고믿어요

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 가족력
4. 정신상태사정 (MSE)
5. 대상자의 기능 사정
6. 주요 자원 사정
7. 의학적 진단
8. 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가
8. 약물
9. 진단검사

본문내용

1. 일반적 배경
(1) 이름 : 김0.
(2) 연령 : 48.
(3) 성별 : 여.
(4) 종교: 기독교.
(5) 결혼여부 : 미혼.
(6) 교육정도 : 고졸.
(7) 직업(발병전, 발병후) : 취업한 적 없음.
(8) 취미 : 클래식 음악 듣기.
(9) 특기 : 계란말이 말기.(by 선생님. “특기가 무엇이세요?”라고 묻는 질문에 대상자는 “없 어요.”라고 대답함.)
(10) 습관(술, 담배 등) : 맵고 짠 음식, 김치찌개, 비빔냉면을 좋아함. 혼자 지내는 것을 좋아함.

2. 건강력
(1) 현병력
①사정일의 주 증상 및 주요 욕구
·환시나 환청의 positive적인 증상 안보이고 무력감, need없는 등의 negative적인 증상만 있는 상태이고 활동은 잘 하지 않으며 전반적으로 수의적인 신체 움직임의 저조 상태임.
·무감동(Apathy)한 모습을 보임. 정서 상태로는 과도한 우울이나 쾌락을 보이지 않고, 외부환경에 대해서 흥미나 감정·느낌·관심에 무관심함을 보이고, 감정 표현이 둔마된 상태를 보이고 need 또한 없음.
·청소를 할 때 대상자는 “3칸씩 칠해야 해요.”라고 올바르게 청소 방법에 대해서 말하고 있으나, “청소 하는게 어려워요. 방법이 잘 기억이 나지 않아요.”라고 기억을 상기시키는데 대한 어려움을 토로함. 옆에서 설명을 하며 도와 드려도 했던 곳을 반복적으로 청소하는 등의 모습을 보임.
·발을 질질 끌고 다니고 손에 힘을 안줘 흐느적거리는 모습을 보이다가 지적 받으면 즉시 고침. 전체적으로 근육에 힘을 주지 않고, 움직이려고 하는 모습.
②주요 스트레스원 : 원장선생님으로 부터 지적을 당하는 것 ( “지적을 받을 때 기분이 안좋다.”라고 해서, 구체적으로 “기분이 안 좋으시다는 것이 어떻게 느끼시는 것을 말씀하세요?”라고 물음. 이에 대해 대상자는 “불안하고, 무서우며, 슬프다.”고 말씀 하심.)
③기관 등록 시점의 주 증상
·불규칙한 약물복용으로 환시, 환청이 있으며 밥을 먹지 않고 혼자 중얼거림. 무감동(Apathy), 대인관계와 의사소통 기능 낮음. (GAF score 30점 by Chart)

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006), 김강미자외, 현문사.
· 제5판 정신간호총론(2006), 이광자외, 현문사.
· Mosby medical dictionary 6th edition, 현문사.