심장 수술 환아(AVSD 방실중격결손)

소개

아동간호학
심장 수술 환아 - AVSD로 수술한 환아에 대한 Case study 입니다.

목차

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
2. 의학적 치료 및 수술
3. 환자의 기왕력 및 검사결과
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

⑴ 다른 이름 : 심내막상 결손, 방실관

⑵ 정의 : 방실 중격의 결손(심방중격결손과 심실중격결손)과 방실 판막의 기형이 동반된 심장병. 태아의 몸이 형성될 때 심장은 처음에는 하나의 주머니이다. 태생 3주부터 7주 사이에 태아의 심장의 모양이 만들어지는데 심방중격과 심실중격이라는 벽, 삼첨판과 승모판이라는 판막이 생기면서 네 개의 방으로 나누어지게 된다. 방실중격 결손은 이렇 게 심장의 방이 나뉘는 과정에서 이상이 생긴 병이다.

⑶ 빈도 : 선천성 심장병의 4~5%

⑷ 분류
① 부분 방실중격결손 : 삼첨판 륜과 승모판 륜이 나뉘어져 있다. 일차공형 심방중격결 손이 있으며 심실중격결손은 없다. 승모 판 전엽에 틈새가 있다. 대부분 환아가 어릴 때는 증상을 나타내지 않으며 심 방중격결손과 비슷한 치료를 시행한다.

② 완전 방실중격결손 : 심방중격결손과 심실중격결손이 있으며, 삼첨판과 승모판륜이 나뉘어지지 않아서 공통 판막륜(방실판막이 하나로 이루어져 있다.)으로 구성되며 이 두 개의 판막의 하나의 판막처럼 기능을 하게 된다. 심장이 수축할 때마다 판막 주위의 구멍으로 혈액은 왼쪽 심장에서 오른쪽 심장으로 흐르게 되고 판막의 기능도 온전하지 못하여 심실에서 심방으로 혈액이 역류하게 된다.

⑸ 동반되는 염색체 이상 또는 증후군
․ 21번 염색체가 한 개 더 있는 Down 증후군 환자의 약 절반에서 선천성 심장병이 있 으며 이중의 약 절반이 방실중격 결손이다.
․ 비장이 없으면서 복잡 심장 기형이 동반되는 무비 증후군 환자의 85%에서, 그리고 비 장이 여러 개인 다비증후군 환자의 약 40%에서 방실중격결손이 동반된다.

⑹ 진단 : 심장 정밀검사 없이 심초음파검사만 실시하여도 진단이 가능하다. 왜냐하면 방 실중격결손증의 주병변은 판막 병변이고 심초음파검사가 판막질환의 평가에는 최선이기 때문이다. 그러나 만기 출현 환자에서 폐혈관저항이 매우 증가 되어 있는 경우는 수술 가능성을 평가하기 위하여 정밀검사가 필요하다.

참고자료

· 없음