호흡기내과(CM) case study, COPD & Pneumonia

소개

**호흡기내과(CM) case study, COPD & Pneumonia case study 입니다
5개의 간호진단을 내리고 이에 대한 간호사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가를 내렸습니다

목차

진단명: COPD & Pneumonia

(1) 인구사회학적 사항
(2) 신체검진
(3) 병력
(4) 생활습관
(5) 문헌고찰
(6) 임상소견
(7) 약물
(8) 간호과정
(9) 참고문헌

본문내용

1. 정의
만성기관지염이나 폐기종에 의해 공기흐름을 폐색을 특징으로 하는 폐질환

2. 원인
① 흡연
⦁만성기관지염과 폐기종의 주요한 원인
⦁흡연시 폐 변화
: 술잔세포(goblet cell)증식→ 과다점액생산→ 기도내경좁아짐→ 분비물제거 어려움→ 섬모운동 감소 &섬포세포 소실→ 폐포막파괴→ 폐포 비정상 확장
⦁CO: 혈색소와 친화력 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합 → 폐포에서부터 산소운반용량 저하
⦁Nicotine: 교감신경계 자극 → HR증가, 혈관수축, HTN, 심근 과부담 → 허혈성심질환 위험요인
⦁간접흡연: 환경성흡연 or 이차흡연으로 폐기능 감소, 폐암발생, 허혈성 심질환 사망률에 영향

② 감염
⦁기도의 반복 감염: 기도의 정상 방어기전 파괴 → 세기관지,폐포파괴 → 분비물정체 → 세균증식
③ 유전
⦁ɑ1-antitrypsin(AAT)결핍: 단백질용해효소가 폐포조직을 용해하는 것을 억제하지 못함→폐포파괴→폐기종
④ 노화
⦁폐구조, 흉곽, 호흡근육 변화 유발
⦁폐탄력성, 폐포 지지조직, 페포내격막 상실 → 폐기능저하
⦁폐포벽 얇아짐 → 산소확산 감소 → 동맥혈산소분압 저하
⦁흉곽변화: 뼈의석회화 → 흉곽형태변화 → 폐 강직,경직 → 늑골운동성↓ → 폐신장성↓ → 잔기량↑ → 술통형 흉곽

2. 병태생리
① 폐기종
⦁종류
-범엽성(panlobular)폐기종: ɑ1-antitrypsin(AAT)결핍이 주원인
: 호흡성 기관지, 폐포관, 폐포낭, 폐포 전체에 균등하게 형성
-중심성(centrilobular)폐기종: 흡연과 관련
: 폐상엽에 주로 호발, 폐엽 중심부위의 호흡성 기관지에 병변

② 만성기관지염
⦁과도한 점액생성으로 인해 1년에 적어도 3개월 이상 만성기침이 지속되는 상태
독성입자와 가스
예) 흡연, 매연

참고자료

· 1. 서문자외 6명. “성인간호학”, 현문사, 2004
· 2. 최순희외 5명, “표준화된 간호진단, 결과, 중재의 연계”, 현문사, 2004
· 3. 서울대학교편, “임상간호 실무지침2 간호진단과 계획”, 서울대학교 출판사, 2003