종골 다발성 골절 case의 간호 과정

소개

발 (종골) 다발성 골절 환자의 간호 과정입니다.
이론고찰부터 환자 건강사정, 약물 및 lab 검사, 특수 검사를 포함해 간호과정까지 내려 놓은 체계적인 간호과정입니다.
특별히 수정 없이 그대로 내셔도 될 만큼 정리 잘되어있습니다.

목차

1) 질병 기술
2) 간호과정

본문내용

1) 질병 기술
1. 해부, 생리 및 병리
• 종골은 모양이 불규칙하며 족근골 중에서 가장 큼.
• 체중을 지탱하면서 아킬레스건의 지렛대로 작용함.
• 발의 외측주(lat. column)의 길이를 유지함.
• 족저부에는 외측 및 내측 돌기가 있음
• 4개의 관절면이 있음. 입방골과의 사이에 1개의 관절면, 거골과의 사이에 3개(전방, 중방, 후방)의 관절면, 후방 관절면이 크며 말안장 모양을 하고 있음.
• 중앙과 후방 관절면 사이에 골간구(interosseous sulcus)가 있어서 족근동을 형성
• 전방, 중간 관절면은 spring lig. , deltoid lig. 와 함께 거골두를 감싸는 와(socket)를 이룸.
• 전방관절과 후방관절 사이에는 tarsal canal을 이루며 외측으로는 sinus tarsi로 이어짐.
• 전방관절은 후방관절 보다 내측, 상부에 위치.
• Bohler의 결절 관절 각(tuber joint angle) 종골의 측면 사진에서 전방돌기의 최고점과 후방 관절면의 최고점 사이의 연결선과 후방 관절면의 최고점과 종골 조면(calcaneal tuberosity)의 최고점과 연결선이 이루는 각을 말함. 정상적으로 25-40。임.

2. 원인(손상기전)
♣ 관절 외 골절
* 전방돌기골절 : 견열골절과 압박골절의 두가지 형태가 있으며, 견열골절은 여성에서 많고, 족부가 내번되고 족저 굴곡될 때 이분인대나 단족지 신근의 기시부에 장력이 가해져서 발생되고, 압박골절은 전족부의 강한 외전 시에 종입방 관절이 압박을 받아 발생한다.
* 조면의 골절 : 드물게 발생하며 계단 등의 낮은 높이에서의 낙상에 의하여 골조송증이 심한 노령층 및 여성에서 주로 나타난다.
* 내측돌기골절 : 드물고, 낙상 시 외반 상태의 뒤꿈치로 접지될 때에 전단력 또는 족저 근막의 견인력등이 작용하여 발생한다.
* 재거돌기골절 : 뒤꿈치로 착지 시에 내번력이 가해져서 발생하며 드물다.
* 거골하 관절을 침범하지 않은 종골체 골절 : 높은 곳에서 떨어질 때 뒤꿈치로 직접 착지하여 발생한다.

참고자료

· 골절학, 군자출판사, 김영민, 2001
· 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004
· 질환ㆍ증상별 치료와 간호지침, 한우리, 2005
· 간호진단과 이론적 근거, 최정신, 현문사, 1992
· 간호진단과 간호계획, 김조자외, 대한간호협회, 1993
· 임상간호 실무지침II 간호진단과 계획, 서울대학교병원