OS case study - HIVD

소개

추간판 탈출증(Herniated Intervertebral Disc : HIVD) 또는 허리디스크 탈출증은 추간판의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 30대를 전후로 여성보다는 남자에게 더 발생된다. 제4-5요추간, 제5요추-제1천추간, 제3-4요추간 순으로 발생된다.
요통의 원인은 탈출된 디스크로 신경이 눌림은 물론 이에 따라 신경에 염증이 생기기 때문이다. 대부분 요통과 다리가 저리고 아픈 두 가지의 통증이 있다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
추간판 탈출증
1) 병태
2) 증상
3) 진단방법
4) 치료

Ⅱ. 간호과정
(1) 간호사정
1) 일반정보 :
2) 입원과 관련된 정보 :
3) 신체검진(전반적상태) :
4) 활력징후
5) 진단검사
6) Medication
7) 간호진단
9) 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
추간판 탈출증
1) 병태
추간판 탈출증(Herniated Intervertebral Disc : HIVD) 또는 허리디스크 탈출증은 추간판의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 30대를 전후로 여성보다는 남자에게 더 발생된다. 제4-5요추간, 제5요추-제1천추간, 제3-4요추간 순으로 발생된다.
추간판의 퇴행성 변화는 수핵으로부터 시작된다. 수핵이 농축되고 섬유윤과 연골단판이 파열되는 퇴행성 변화로 수핵의 내용물이 탈출되면서 신경근을 압박한 결과 요통 및 좌골신경통이 생긴다. 일상적으로 성장이 끝난 후부터 수핵의 수분함량이 서서히 감퇴되어 탄력성이 줄어들고 추간판간격이 좁아진다.
농축된 수핵은 교질성 물질의 덩어리로 변하게 되는 한편 섬유윤은 탄력성을 잃으면서 특히 종인대가 덮여있지 않은 후방 외측이 쉽게 찢어져 수핵이 탈출된다. 때로는 얇은 연골단판이 파열되어 추체내로 탈출되는 경우도 있다.
수핵탈출은 추락이나 척추의 심한 굴신운동, 무거운 물건을 들어올리는 행위시에 흔히 발생한다. 간혹 뚜렷한 원인이 없는 퇴행 과정이나 급격한 자세변경이 원인이 되거나 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로 충분히 발생될 수 있다.

2) 증상
요통의 원인은 탈출된 디스크로 신경이 눌림은 물론 이에 따라 신경에 염증이 생기기 때문이다. 대부분 요통과 다리가 저리고 아픈 두 가지의 통증이 있다. 한 번 증세가 나타나면 수일에서 수개월까지 지속되며 자주 요통이 재발된다. 요통은 하요추부의 중심선을 따라 비교적 넓고 불확실하게 느껴지며 천장관절과 둔부에 나타난다. 그리고 다리 통증은 허리나 엉치에서 시작하여 허벅지와 장딴지의 뒤쪽과 바깥쪽을 따라서 발등이나 발바닥까지 가는 방사통으로 나타난다. 이환 부위를 압박할 때 특히 좌골신경통을 호소한다. 급성기에는 모든 동작이 제한되고 특히 굴곡시에 심하다.
요통발생 후 한 두달에 다리의 통증은 좋아지고 허리통증이 계속된다. 이를 통증의 중심화현상이라고 한다. 따라서 요통과 다리의 통증이 같이 있다가 다리통증이 완화되면 허리디스크는 회복된 것으로 보고 허리강화운동을 권하게 된다. 요통은 계속적인 허리강화운동을 통해 완화될 수 있다.

참고자료

· 서문자 외(2004), 성인간호학 하, 수문사
· 전시자 외(2005), 성인간호학 하, 현문사
· 송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사
· 서울대학교병원(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교출판부