분만과정 관찰 및 간호수행 기록

소개

Ⅰ.산부입원
1. 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원 시 산부상태를 사정하여 기술한다.
1) 일반적 상태
2) 자궁수축
3) 태아심음(위치, 횟수)
4) 내진결과
5) 마지막 음식물 섭취시기
6) 입원 시 fetal membrane 상태
2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다
Ⅱ. 분만 제1기
2) 산부의 정서적 반응을 서술한다.
3) 분만 제 1기 전 기간 동안 간호사의 역할과 업무내용에 대해 서술한다

이 외에도 전반적인 산모상태가 자세하게 서술되어져 있어요.

목차

Ⅰ.산부입원
Ⅱ. 분만 제1기
Ⅲ. 분만 제2기- 총소요시간: 30분
Ⅳ. 분만 제 3기- 총소요시간: 약 10분

본문내용

1. 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원 시 산부상태를 사정하여 기술한다.
1) 일반적 상태
산모는 11월 13일 오전 8시경에 걸어서 입원하였다. 임신 주수는 40주 3일째이다. 전반적으로 건강한 상태를 하고 있었으며, 며칠 전부터 가진통이 있었으며, 12일 저녁에는 10분에 한 번씩 정도의 진통을 느꼈으며, 입원당시 이미 경관이 3Cm 가량 개대되어 있는 상태였다.

2) 자궁수축
• 시작시간 : 입원 2-3일 전부터 약간의 가진통이 있었음.
• 간격: 10분에 한번가량. ( 11월 12일 저녁부터 )

3) 태아심음(위치, 횟수)
태아 심음은 산모의 오른쪽 자궁아래에서 측정할 수 있으며, 횟수는 1분에 140회이었음.

4) 내진결과
내진 시 이미 경부가 3Cm 가량 열려있었음.

5) 마지막 음식물 섭취시기
음식은 입원 전날 12일 저녁식사로 대략 8시 가량이었음.

6) 입원 시 fetal membrane 상태
입원 시 fetal membrane은 모두 있는 상태로 양막, 융모막 모두 존재하였다.

2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다.

• 관장 - 선진부 하강을 더 쉽게 해주기 위함이며, 분만 시 변 배출로 인한 오염을 방지해줄 수 있다. 또한 labor를 자극시킬 수 있다.
• 회음부 준비 - 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모를 삭모한다.
이는 질 입구 쪽을 청결히 하기 위해서이며, 회음 절개술 후 봉합 시 잘 보기 위함, 감염원이 될 수 있으므로 이를 예방하기 위한 것이다.
• 태아안녕상태확인 - 10-15분 동안 앙와위로 누운 후 태아의 심박동수와 자궁수축정도를
모니터링 한다.

참고자료

· 없음