TPN

소개

저는 현재 대학병원에 근무하고 있는 간호사 입니다.
중환자실에 근무하면서 ventilator 환자나 혹은 극심한 스트레스로 인한 환자분들의 칼로리 소모에 대해 공부하던 중 NPO 환자들에게 적용하는 TPN 에 대해 공부한 자료를 도움이 될까 싶어서 올려 봅니다.

목차

1. indication
2. nutrition need
1) 수분 (fluid requirement)
2) 열량산정 ( total calories )
3) 당질 (carbohydrate)
4) 단백질 ( protein )
5) 지방 ( fat )
6) 비타민 ( vitamin )
7) Trace elements and minerals
3. 합병증
<< TPN 제제 >>
1. MG TNA (중심정맥용) - 2053 ml
2. MG TNA peri 1920 ml
3. MG combi peri 1100 ml
4. 뉴트리플렉스리피드 페리 1875 ml (1435 kcal)
5. 카비벤 1440 ml , 2053 ml
...각각의 용법과 효능 효과
<< Diet kacl >>
<< 일반 fluid 제제 kacl >>
<< 기초대사량에 따른 kcal >>

본문내용

1. indication

1) 심한 영양 불량 상태이면서, 심한 GI tract dysfunction 이 있는 경우
2) 항암치료의 독성으로 5일 이상 적절한 음식섭취를 못 하는 경우
3) 영양 지원없이 항암 치료에 견딜 수 없는 cachectic 환자
4) 심한 영양 불량 상태에서 수술을 필요로 하는 환자
(수술 전 7~15일의 영양상태를 향상시키고 수술 후의 합병증, 유병률, 사망률을 감소시킴)
5) 수술을 하는 환자의 guideline
- perioperative parenteral nutrition 은 intra-abdominal or noncardiac surgery 와 같은 주요 수술을 받는 심한 영양 불량 환자에게 권장됨
- 이전에는 영양상태가 양호했지만 pancreaticduodenectomy, esophago-gastrectomy 와 같은 수술 등으로 10일 이상 부적절한 영양공급으로 영양불량이 초래된 경우 postoperative parenteral nutrition 이 권장됨
- 이전에는 영양상태가 양호했지만 , 수술 후 합병증으로 10일이상 지속적으로 적절한 영양섭취가 어려운 환자에게도 postoperative parenteral nutrition 이 권장됨

2. nutrition need

1) 수분 (fluid requirement)
* 필요량의 증가: 성별, 연령, 탈수상태, 고열, 설사
* 필요량의 감소 : 심장, 신장. 호흡기계 질환이 있는 경우

참고자료

· G병원 수액요법 지침