복막투석

소개

복막투석 정의와 간호법

목차

 복막투석이란?
복막투석의 원리
 복막 투석액 교환의 3단계
 복막 투석의 종류
 복막투석의 적응증
 복막투석의 금기증
 복막투석의 장점
 복막 투석의 단점
 투석액 및 카테터 관리
 복막투석 환자 간호환자 간호교육

본문내용

 복막투석이란?
복강에 반영구적인 복강카테터(Tenkhoff catheter)를 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액함으로서 체내의 불필요한 노폐물과 수분을 제거하는 과정

 복막투석의 원리
복막의 특성 : 복강을 둘러싸서 장기를 보호하는 얇은 막으로 수많은 모세혈관을 포함하고 있으며 표면적이 2m2에 달하는 넓은 막임. 반투과성막으로 수분과 노폐물은 통과하지만 혈액이나 단백질등은 통과하지 못하는 선택적 투과막임. 이러한 복막의 특성을 이용하여 투석액이 복강내로 주입되면 삼투와 확산 작용을 통해 혈액내의 노폐물과 여분의 수분이 혈액쪽에서 투석액쪽으로 걸러지게 됨.


 복막 투석액 교환의 3단계
① 배액 : 복막투석 도관을 통하여 노폐물이 섞은 복막액을 몸 밖으로 배출하는 과정으로 비어있는 백을 도관으로 연결하여 몸보다 낮게 놓으면 중력으로 인해 배출되며 15-20분 소요됨.
② 주입 : 새 투석액을 도관에 연결하여 복강내에 채우는 과정으로 새 복막액 백을 몸보다 높게 위치시키면 중력에 의해 들어가며 보통 5-10분정도 소요됨.
③ 체류 : 몸 안에 투석액을 갖고 있는 상태로 이 시간을 통해 투석이 이루어지며 하루 4번 투석할 경우 약 4-6시간 정도가 적당함. 정상생활이 가능함.

 복막 투석의 종류
① 지속적 외래 복막투석(CAPD : contineous ambulatory peritoneal dialysis)
: 학교나 직장 같은 곳에서 일상생활을 하는 동안 기계에 의존하지 않고 환자 자신이 직접 투석을 시행하는 방법.
: Bag 안에 들어있는 투석액은 도관을 통해 중력에 의해 복강내로 들어가서 4-5시간정도 머문 후 다시 Bag으로 투석액을 내보냄. 한 번 시행시 30-40분정도 소요되고 24시간 동안 3-4번 시행됨.
② 지속적 주기적 복막투석
: 투석원리는 지속적 외래 복막 투석과 비슷하나 투석이 기계를 이용하여 자동적으로 이루어지는 점이 다름. 주로 집에서 밤사이에 1시간 30분 간격으로 계속 투석이 이루어지며 낮 동안에는 투석액이 복강내에 있어 투석액 교환을 하지 않음.
③ 간헐적 복막 투석(IPD : Intermittent peritoneal dialysis)
: 낮 동안만 하는 주간 복막투석법과 주 2-3회 병원에 와서 기계를 이용하여 투석을 하는 방법, 밤에만 기계를 이용해 투석하고 낮 동안에는 정상 생활을 하는 야간 복막투석 방법이 있음.

참고자료

· · EMC MICU 교육자료실
· · 아산병원 내과
· · 성인간호학 현문사