[아동간호학실습] 장폐색 case

소개

장폐색 case 입니다.

목차

해부적 특징
증상적 특징
치료적 특징

본문내용

< 장폐색 >
• 정의: 장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전 히 손상되는 것을 장폐색(Bowel obstruction, Intestianl Obstruction)이라고 한다. 대부분 폐색은 작은창자, 특히 회장에서 많이 발생한다. 작은장차의 폐색은 대개 응급수술을 요한다. 이러한 상태가 24시간 이내에 진단되거나 치료되지 않으면 사망률이 높다. 장폐색은 신생아에서 1:1500비율로 발생한다.
• 원인: 장폐색을 일으키는 요인에는 ①기계적요인-유착(adhesions),탈장(hernia),장축염전(volvulus),장중첩증(intussusception),종양 ②신경성요인 ③혈관성요인-장관의 혈액공급의 차단이 있다. 또한 저칼륨증도 작은창자의 폐색을 일으킬수 있다. 또 복강이나 흉강의 염증도 장폐색을 유발한다.

• 병태생리:
폐색이 일어나면 수분의 일부는 장내에 보유되지만 일부는 구토로 인한 손실로 폐색이 되면 폐색된 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어난다. 이 증상은 작은창자일 경우 더 심한데, 작은창자가 큰장자보다 장의 내강이 더 좁고 연동운동은 더 활발하기 때문이다. 또한 작은 순환혈액량이 감소되어 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있다. 수분은 손실되지만 혈액은 손질되지 않기 때문에 HCT와 HB가 증가되어 혈전증과 같은 혈과 폐쇄질환이 생길 수 있다.창자에서 분비되는 많은 양의 분비물이 팽만을 더 심화 시킨다. 그리고 연동운동이 서서히 중지되며 장은 무기력해진다.
• 종류:
①폐쇄, 협착(atresia or stenosis) :
-회장에서 호발하며, 담즙섞인 구토, 태변 배 설장애가 있다.
-진단: X-ray로 확진
-예후 : 수술시 성공률 95%
②태변성 장폐색(meconium ileus):
-원인 : 장내물질의 점액성 ↑ → 소화관 통과 부진(소화액의 비정상적 분비에 기인)
-증상 : 현저한 복부팽만

참고자료

· 없음