분만실 간호과정

소개

분만실 간호과정
분만실 간호력과 간호과정을 심도있게 다뤘습니다.
진단은 1개 지만 정말 알차고 부족함 없이 꽉찬. 의미 있는 자료입니다.

목차

분만 제 1기
간호력
내릴수 있는 진단
#1. 간호진단 : 분만시 잘못된 힘주기와 관련된 비효율적인 대처 (7/22)
참고문헌

본문내용

간호력
사정일:7.22
분만일:7.22 정보제공:본인

-일반사항

이름: 박OO 연령: 27세 결혼기간: 사실혼
종교: 무 교육정도: 고졸
직업: 무 경제상태: 중
체중: (임신전: 53Kg 현재: 70Kg) 신장: 166cm
혈액형: B+
체온: 36.5‘ 맥박: 80회 호흡: 20 회
혈압: 110/70mmHg
흡연여부: 없음. 음주여부: 임신 후 음주력 없음.
수유계획: 모유


primi 산모 27세 박OO님은 EDC(7/22)로 분만을 하기 위해 hus와 함께7월22일 오전 8시30분 DR로 걸어서 내원하셨다. 남편과 현재 사실혼 관계이시고 질외사정 피임법 실패로 임신되어 원하던 아기는 아니지만 낳기로 결정하여 분만하게 되었다. 특별한 history 전혀 없으시고 가족력 또한 없다.
산과력 Gravida 1회, abortion 0회, LMP 2007년 10월 15일 , ECD 는 2008년 7월 22일이며, 임신기간 현재 40wks 로 태동은 20주쯤 느꼈다. 산부인과 진찰은 첫 태동 느낀 뒤부터 창원 파티마 병원에서 10차례 이상 받았다. 과거 산과력 으로는 초경은 15세에 처음하시고 주기 28-30일 이고 기간은 3-4일 정도로 둘째날 양이 많고 패드수(?)로 적당하시다고 하d였다. 입원 시(AM 8:30) 산모 상태 자궁 수축 거의 없으셨고 태아 심박동수는 159회/분 으로 체크되었다. H/D IV로 바로 start 되고, skin pre, Enema한 결과 묽고, 적당한(?)양의 변 배출하였다. 통증클리닉에 epidural 시술하러 가셨고 올라오셔서 special vital BP 110/70mmHg P 76회로 측정되었다. 태아심박동수 평균 140~150회로 이상 없었다. AM 10 산모님 아랫배가 가스 찬 것 같이 무거운 느낌이라고 했고 간간히 배뭉침 있었다. Dr.가 산모상태 확인하고 induced labor 하자하여 Oxytocin 5gtt IV로 투여되었다. 30분마다 FHT이 체크되었고 4시간마다 V/S 시행되었다. gtt수 점점 늘여갔고, 자궁수축 불규칙하게 있었고,PM(11시) 20 gtt 투여되었고, 규칙적인 진통 시작되었다. 질 내진 결과 경관은 개대3cm , 하강은 -2로 산모님 계속 끙끙되며 힘주고 있으셔서 에너지 보존 위해 체위변경과 호흡법. 이완법 교육하여 분만촉진을 하였다. PM2 통증 호소 하셔서 epidural 연결 했다. 규칙적인 진통 계

참고자료

· 이영숙 외(1992). 모성 간호학. 현문사.
· 하영수 외(2003). 모성, 여성 건강 간호학. 신광출판사.
· 최연순 외(1999). 제 4판 모성간호학 여성건강간호학 I. 수문사.