(Breast ca) 수술 전중후 간호 case study

소개

Dx- Breast ca.
Op명 - Breast Conserving Surgery

수술 전 단계 (수술준비, 기구준비, 환자준비, 마취준비) 등등에서
수술 중 , 후 단계까지 환자에게 어떠한 처치가 이루어 지고 있는 지를
중점으로 해서 한 case study 입니다
정말 열심히 한 case 입니다 ~ 후회하지 않으실 꺼예요 ~!ㅋㅋㅋ

목차

1. Case study (환자명, 수술명, 진단명, 입원날, 주증상)
2. 환자력 (개인력, 과거력, 이학적 소견 )
3. 수술 전 중 후 간호

-수술전
1. 수술준비
2.수술기구 준비
3.수술기구 개방
4. 환자준비
5.마취준비
6. intubation과 마취시작

-수술중
1.체위
2.Marking
3.피부 소독
4.가운 · 장갑착용
5.방포
6.수술과정
7.extubation

-수술후
1.회복실 간호
2.환자 상태 관찰

본문내용

<1. 수술준비>
·환자가 도착하기 전에 수술실을 청결히 하는 것은 간호의 부분이자 환자의 권리이다. 불필요한 상과 기구는 준비실로 보내고 무영등, 기구 위의 유독가스나 먼지는 살균제로 제거하며, 마룻바닥은 세정제나 살균제를 사용한다. 수술실 청결은 최소한 수술시간 1시간 전에 행해져야 한다.
·수술대 위에 깨끗한 포를 깔고, 지지대 억제대를 놓는다. 수술시간이 길어질 경우 저온이나 고온방지, 압박완화를 위해 체온조절 담뇨나 압박 침요를 준비한다.
·수술대 위에 무영등의 위치를 적절히 조절한다.
·초점과 강도를 확인하기 위해 무영등을 켜본다.
·흡인기를 포함한 필요한 전기 장비를 점검하고 확인한다.
·일회용 방포나 홑이불을 넣을 방수천 주머니나 정전기 방지 플라스틱 주머니를 준비한다.
·정전기 방지용 플라스틱 주머니를 쓰레기통에 씌운다.
·소독부위를 유지하기 위해 홑이불 바구니, 마취장비 등은 문이나 벽장에서 45cm이상 거리를 두고 정리한다.
·기계상 위에 소독된 방포 주머니를 적절히 놓아 열었을 때 포가 기계상을 잘 덮게 해야 한다.
·소독된 곡반 등을 ring stand에 놓는다.
·수술팀에 맞는 장갑크기를 준비한다.
·수술절차나 집도의 기호에 따라 필요한 기구나 공급품을 자료집이나 컴퓨터에 입력된 자료에 따라 준비한다.
·수술시 환자 체위에 필요한 장치나 베개 등을 준비한다.
<2.수술기구 준비>
·소독된 기구들은 사용 전까지 열어놓아서는 안된다. 소독된 기구는 방포로 덮어 놓고 수술실 문이 닫힌 상태로 유지해야 한다. 준비된 기구는 1시간 이내에 사용되어야 한다. 수술기구대 덮개를 벗길 때에는 두 사람이 각각 끝을 잡고 동시에 뒤로 벗긴다. 포의 끝이 기구에 닿지 않도록 주의해야 한다.
<3.수술기구 개방>
·소독된 물품을 열기 전에 찢어진 틈이나 물에 젖은 흔적여부, 보존기관을 확인한다.
소독포를 열 때에는
1.포의 소독지표 테이프를 확인하고 제거한다.
2.방포 꾸러미, 기계, 가운꾸러미, 곡반세트를 열때 안쪽포는 소독기구대 덮개가 되도록 한다. 접힌 면에서 꾸러미의 내용물이 오염되는 것을 막기 위해 여는 사람쪽으로 포를 들어 올린다. 손에 닿는 부분은 기구대 아래로 내려오고 안쪽은 소독을 유지한다.
3.스폰지, 장갑, 봉합사등 같은 꾸러미는 소독기구대에서 사용할 수 있도록 무균적으로 연다.
4.소독 간호사의 가운과 장갑은 Mayo대나 책상 위에서 편다.
<4. 환자준비>
1.환자가 각 수술실에 도착하면 회복실 간호사는 우선 환자의 이름, 성별, 나이, 예정 수술명 등을 확인한다.
2.수술실 입구에서 확인된 간호 상태 확인표를 재확인한다. (NPO 유무와 시간, 활력징후, 의치제거, 이전투약의 용량 및 투여시간, 최근검사 결과 등.)
3.긴급상황에서 투약을 신속히 할 수 있도록 정맥로가 확보되었는지 확인한다.
4.수술환자의 IV, L-tube, F-cath, 골절 시 견인장치 등을 잘 보호하면서 수술대로 옮긴다.
5.환자의 안전을 도모하기 위하여 팔과 다리에 억제대 적용을 설명하고, 이때 말초신경계에 손상을 주지 않도록 주의해야 한다.
6. 환자에게 정서적 지지를 해주고 수술 후 주의사항에 대해 교육한다.
7. 환자의 privacy와 보온을 위하여 sheet를 잘 덮어 준다.
8. 환자 감시장치 (EKG, NIBP, SPO2)를 부착하고 활력징후를 확인하여 마취기록지에 기록한다.
9. 수술스케줄 확인 후 마취기 및 마취상을 확인한다.
10.수술 환자는 활력징후가 불완전하며 이전 투여에 의한 억제효과를 보이는 경우가 있으므로 환자를 수술대 위에 눕힌 후에도 환자를 혼자 방치해서는 안된다.

참고자료

· 성인간호학 (상) - 현문사 · 전시자, 김강미자 외 공저
· MEDICAL RECORD TRANSCRIPTION - 정문각 · 송애랑 편저
· 최신 수술실환자간호 - 수문사 · 변영순, 김문실 저
· 윤혜상 저(2000), 수술실환자간호, 청구문화사(서울)