SICU 실습- 뇌경색 환자 케이스 (고혈압, 당뇨, 간암 과거력)

소개

환자의 과거력도 많았고, 현재는 무의식 상태였습니다.
이주일동안 정말 하루도 빼먹지 않고 케이스를 썼습니다.
일반적 사정뿐만아니라, 전체적인 부분을 놓치지 않고 사정하려고 애썼고요,
특히 수치를 객관적으로 제시하여서 교수님께 칭찬받은 케이스 입니다.
뇌경색 환자의 전반적인 모든 부분에서 사정하는 것에 초점을 둔 케이스를
찾고 계시다면 주저없이 선택해주세요.

목차

1. 간호사정
3. 진단검사
4. 투약

본문내용

1. 간호사정

1) 일반적 배경

․ 이 름 김○○ ․ 연 령 65세 ․ 성별 남자
․ 진단명 Pontine infarction, DM(83‘), HTN(07’), HBV Carrier, HCC(06‘)
․ 입원일 2009. 12. 29. PM 11:45 ․ 사정일 2009.01.05~2009.01.09
․ 입원경로: 응급센터 ․ 입원방법: 눕는차
․ 직업: 없음 ․ 종교: 무
․ 교육정도: 대졸

2) 건강력

(1) 주호소
mental change(stuporous), Rt. side weakness

(2) 현병력
① 발병당시 ～ 입원
병원에 입원하게 된 동기는 본원 내원 20일 전부터 몸 못가누고 기운이 없어하다 다음날 아침에 의식이 없는 모습이 발견 되었으며, 우측 팔 다리가 약간 힘이 는 것으로 발견되어 청주 성모병원 내원하여 enema하면서 의식 호전 되었으며, 이후로 퇴원시 운동, 식사 등이 전부 가능하였으나, 다시 본원 3일 전 비슷한 증상으로 내원하여 enema후 의식 호전 추세였으나 mental change, Rt. side weakness로 brain MRI상 infartion 발견되어 본원 응급실을 통해 입원하였다.

② 입원당시 ～ 사정당시
입원 당시 활력징후 혈압 120/80mmhg, 맥박 159회/min, 호흡 36회/min, 체온 37.7℃였으며 입원 당시 의식은 stupor했다. SICU로 오셔서 SaO2, PO2를 monitoring 하면서 E-Tube 7.5Fr로 22cm airway 유지 중이시다. ventilator CMV mode로 FiO2 100 유지 중이다. 사정 당시(1월 5일)에는 의식이 가끔 confusion 상태를 보이기도 하셨으나, 거의 deep drowsy 상태를 보이셨다.

참고자료

· 없음