Major Depressive Disorder 주요 우울장애 간호과정

소개

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목차

간호 사례
[ 간호사정 ]
1. 대상자의 인적사항(identification)
2. 현병력
3. 과거병력
4. 약물사용(alcohol and drug history)
5. 발달력
6. 가족력
7. 정신성적 이력(sexual history):
8. Mental status examination ( 정신상태 검사 )
9. 심리사회적 사정
10. 신체사정
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본문내용

1. 대상자의 인적사항(identification)
① 이름: 정 ○ ○ ② 나이: 만 21세
③ 성별: F ④ 학력: 대학교 자퇴
⑤ 종교: 무교 ⑥ 결혼 상태 : 미혼
⑦ 입원일: 2009. 4. 8.
⑧ 정보제공자 : 본인.

2. 현병력
① Chief Complain
- 기분이 짜증나고 슬프다.
- 뭔가를 해야 한다고 생각은 하는데 의욕이 없고 집중이 안 된다.
- 상대방의 반응에 예민, 조금만 뭐라고 해도 서운.
- 손발이 저리고, 힘이 빠지고, 온몸이 무거운 느낌.
- 머리도 아프다.
- 나 없는데서 내 이야기를 하는 것 같다.
- 눈빛만 봐도 그 사람의 마음을 알 수 있을 것 같다.
- 사람들이 나에 대해서 이야기하는 소리를 들었다. 비웃는 소리
- 잠이 안 오고 불안하고 고통스럽다.
- 우울하다.

② 입원동기
가족 간의 갈등과 돈 문제로 인해 아버지와 다투면서 같이 때리고 욕을 하는 모습 있어 11월 19일 전대병원 7동 5층에 입원. 상태 호전되어 3개월 전 퇴원하고 외래 치료하던 중 최근 불안하고 Akathisia 있고 잠이 안오고 충동성(impulsivity) 감소해 4월 8일 자의 입원함.

3. 과거병력
① 정신질환 병력
- 2007년 우울증으로 전대병원에서 외래 약물치료.
- 2008년 11월 전대병원 정신과 입원

② 신체질환 병력
non- specific

4. 약물사용(alcohol and drug history)
- 2007년부터 우울증 약물 치료
- 술은 소주 반병정도 마실 수 있음.
- 과거 약 두 달간 흡연경력 있음.(입원 전)

참고자료

· 없음