간이식

소개

성인간호시간에 간이식에 관한 레포트입니다

목차

Ⅰ. 서 론


Ⅱ. 본 론

1. 간이식 환자선정 및 수술절차
2. 수술 전 간호
3. 수술 중 간호
4. 수술 후 간호
5. 퇴원 후 간호
6. 합병증 관리


Ⅲ. 결 론

1. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 본론

1. 간이식 환자선정 및 수술절차

1) 환자선정과 적응증

공여예정자는 장기공여를 위해 사망 시기에 특정 기준을 충족해야 한다. 소변, 혈액, 객담 배양에서 감염이 없다는 것이 판명되어야 하며, 공여자의 간 손상정도, 간 기능검사가 필요하다.
공여자와 수여자를 맞추기 위해서 가장 중요하게 생각해야 할 것은 신체 크기와 혈액형이다. 공여자와 수여자의 ABO 혈액형만이 조직적합성을 위한 조건이다. ABO 혈액형을 맞추지 않았을 경우의 주요 문제점은 이식 편대 숙주반응(CVHD)이다.
환자선정과 이식을 위한 평가는 다학제적인 사정에 기초한다. 이런 사정에는 환자의 간기능부전 수준, 간 황폐화의 정도, 신체적 ․ 심리사회적인 적절성 정도가 포함된다.
간의식의 가장 흔한 적응증은 다음과 같다
간이식 적응증
․ 만성 활동성 간염
․ 이차성 또는 이차성 담도계 경변증
․ 담도계 폐쇄증
․ 경화성 담관염
․ 만성적인 바이러스성, 약물성, 자가면역성, 또는 알콜성 간질환
․ 문맥 혈전증(Budd-Chiari-syndrome)
․ 적격성 간부전(바이러스성, 약물성, 대사성 질환)
․ 대사성 간질환

2) 수술절차

간이식 수술은 두 가지가 있는데 첫 번째 방법은 이소성(heterotopic) 간이식으로, 기존의 질환을 앓은 간은 제거하지 않은 채로 새로운 간을 이식하는 것이다. 두 번째는 동소성(orthotopic) 이식이 있는데 이것은 가장 흔하지만 기술적으로 어려운 수술로써, 기존의 질환을 앓고 있는 간이 제거되고 공여자의 간으로 대치되는 것이다.
수술 전에, 빠른 수액공급을 위해 구경이 큰 정맥관을 삽입하고, 동맥이나 폐동맥을 따라 혈압과 체액관리를 위해 관을 삽입한다.
질환을 앓는 간은 대정맥, 간동맥, 문정맥까지 절개하고 담도계는 분명히 구별한다. 그 후 문정맥을 결찰하고 간의 위아래로 하대정맥을 경찰하여 심장으로의 정맥귀환을 막는다. 이기간동안 혈액 역동적 불안정과 문맥 고혈압을 방지하기 위하여 정-정맥우회술이 이용된다.

참고자료

· - 「중환자 간호」, 김귀분 외(1999) . 현문사
· - 「장기이식-원리와 실제」. 김용순 편저(1997). 현문사
· - 「성인간호학 Ⅲ」,김분한 외(2004). 정담미디어