뇌경색 case

소개

뇌경색 case

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ.연구기간 및 방법
1) 간호사정
2) 질병의 병태 생리적 과정 및 치료, 간호 내용
3) 간호진단 및 중재, 평가
4) 투약
5)특수치료
6)진단적검사결과
7)참고문헌
Ⅲ.결론(실습후기)

본문내용

6. 치료 및 간호
⑴ 약물요법
ⓐ 두개내압 강하제
두개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannitol 과 스테로이드 제제인 dexamethasone (Decadron)을 투여(뇌부종을 방지하기 위해)하며, 출혈 증상이 동반되지 않으면 요소용액(urea solution)을 정맥내 주입하기도 한다.
ⓑ 항고혈압제제
고혈압 환자에게는 항고혈압제를 사용하여 수축기 혈압을 150~ 160mmHg까지 떨어 뜨려야 한다. 혈압이 너무 높거나 낮으면 뇌확산을 감소시킨다. 만성 고혈압은 뇌혈관 장애의 고위험 인자이므로 혈압을 점진적으로 낮추도록 한다. diazoxide(hyperstat) 등을 사용한다.
ⓒ 뇌혈관 확장제
급성기에 뇌혈관 확장제를 사용할 수 있다. 가장 강력한 혈관 확장제로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48시간 동안 매시간 당 15분씩 마스크를 통해 흡입시킨다.(산소 자체가 혈관 확장제이다) 흡입 후 허혈부위로 혈액을 전환시켜 두개내 혈액의 흐름을 증가시킨다.
ⓓ 항혈소판제제
혈전형성을 예방하기 위해서 항혈소판제제(Aspirin, ticlopidine, tPA)등을 사용한다. 아스피린은 prostaglandin을 억제하여 혈관이완을 촉진시키고 혈소판응집을 방해한다. 소량의 아스피린은 이차적 뇌졸중의 위험을 감소시키는데 효과적이다.
ⓔ 항응고제
급성기때는 heparin을 쓰고(빠른 시간안에 혈액을 응고 시켜야 하기 때문에 ), 장기간 사용해야 할 때는 warfarin sodium(Coumadin)을 사용해야 한다.
Heparin 요법 시에는 partial thromboplastin time(PTT,응고에 대한 검사)이나 응고시간(clotting time)을 검사하고, warfarin 요법 시에는 prothrombin time(PT)을 관찰해야 한다. 항응고제 투여 환자는 멍이 들거나 혈뇨, 혈변, 점마출혈이 새로이 발생되거나 악화되는 두통 등의 출혈 증상이 나타나는지를 관찰하여야 한다.
ⓕ 진정제
급성기 동안에 발작이 일어날 때에는 phenytoin(Dilantin), diazepam(Valium), phenobarbital로 치료한다. 정맥내로 phenytoin을 주입할 때에는 심부정맥을 막기 위해 용량을 나누어서 천천히 투여한다. 환자는 저산소증, 방광팽만, 분변매복, 통증에 의해 불안정해 질 수 있다.

참고자료

· 성인간호학
· http://www.kimsonline.co.kr
· http://www.druginfo.co.kr/
· http://blog.daum.net/clixkim/8771783