응급실 간호과정 천식 케이스

소개

응급실에서 관찰한 천식 환자분 간호과정입니다.
입원 상황부터 퇴원 상황까지 기록했으며
응급실이란 특수부서를 감안하여 자료가 많지는 않습니다.
하지만 이 대상자에 관한 자료를 모두 정리하였으므로
참고바랍니다.

목차

(1) 대상자 기본 정보
(2) 건강력
(3) 신체검진
(4) 즉각적 응급처치

본문내용

(2) 건강력
① 현병력 : 내원 약 10분 전에 dyspnea를 호소하여 구급차를 통하여 내원하였고, 의식
상태는 처음 막 왔을 때에는 Drowsy상태였으나 곧 alert로 회복하셨다.
또한 sputum이 많은데 잘 안 뱉어진다고 하셨다.

② 과거력 : 약 4개월 전에 본원에서 asthma진단받으셨고 대상자분께서 평소에 감기가
자주 걸리셨다고 보호자분께서 말씀해셨고 특별한 질병은 없는 상태이시다.

③ 가족력 : N-S

(3) 신체검진

체 중
60kg
신 장
150cm
내원 시 V/S
150/90, 36.7℃, 112회, 34회, 산소포화도 89%
입원 당일 V/S
110/80, 36.2℃, 88회, 24회, 산소포화도 97~98%
처치기구
Foley, 산소 mask, 산소포화도측정기, 정맥catheter

(4) 즉각적 응급처치
- 대상자분은 67세 여자분으로 구급차를 통하여 응급실에 오셨다. 응급실에 도착 하자 마자 Vital Sign check하고 mask를 통하여 산소 3L를 제공하고 우선순위에 따라 제일 위험도가 높은 A line에 자리를 마련했다. 침상으로 옮긴 후, line 연결 후 산소포화 측정기를 연결하고 ABGA, CBC, BST check하였다. 검사 후에 Nebulizer로 호흡기 흡입 을 하도록 하였다.

s u m m a r y
-67세 여자분께서 갑작스런 dyspnea로 아들과 함께 응급실에 오셨다. 오실 때는 구급차를
이용하여 왔으며 오자마자 산소3L를 공급하고 검사를 시행하였다. 누워계시지 못 하셔서 Bed를 상체쪽으로 올려주었다. 대상자는 응급실에서 진해거담제, 천식 치료약을 사용했고, 응급실 내원 첫 날 소변이 잘 나오지 않아 이뇨제를 사용했으며 이뇨제 사용 후 소변량이 적절하였다.

참고자료

· 없음