간호 케이스스터디: 가와사키 DZ.

소개

자료 정리 잘되있어요

목차

I.서론
II.문헌고찰
1.정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단기준
5. 치료
6. 간호계획 및 수행
III.간호과정
1.기초자료 (간호사정을 위한 지침)
2.약물
4.진단 검사
5.간호과정

본문내용

I.서론
소아과 병동에서 실습을 하면서 내 케이스 대상자로는 누가 좋을까 생각한 끝에 가와사키 병을 가지고 있는 아이를 선택하기로 결정했다. 가와사키 병이란 흔히 들어보지도 못하고 접해보지 못한 질병이지만 의외로 우리 주위에 이 질병으로 고생하고 있는 아이들이 점점 늘어가고 있는 실정이었고 발병률에서도 알 수 있듯이 일본에 이어 2위라는 점 때문이었다. 고열과 함께 피부, 눈, 입술과 입안 및 손과 발등에 이상소견이 발견되는 원인 불명의 질환으로서 소아에서 가장 흔히 보는 혈관염(Vasculitis)이다. 이 병이 중요하게 다뤄지는 이유는 치료하지 않았을 때 약 10～25%의 환자들에서 심장근육에 혈관을 공급하는 중요한 혈관인 관상동맥에 염증이 생기며 늘어나서 관상동맥류가 생기게 되고(약25~30%) 심한 경우에는 관상동맥이 막혀서 사망(0.3～0.5%)하거나 심근경색 등이 합병증이 생길 수 있기 때문이다. 이 병이 특별한 진단적 검사가 없으므로 특징적 증상을 통해 환자를 좀 더 관찰함으로써 병에 대해 좀 더 구체적으로 알고자 하였고, 문제를 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하기 위하여 본 케이스를 시도하였다.

II.문헌고찰
1.정의
Kawasaki disease는 1961년 일본에서 처음 발견된 급성열성 발진성 질환으로서 일본이나 하와이에서 많은 사례가 있었으며 미국 본토나 우리나라에서는 최근 사례가 급증하여 발견되고 있다. 대체로 학령전기에 흔하며 아동의 약 80%가 5세 미만에서 볼 수 있으며 여아보다 남아에서 많이 발생한다. 지역적 및 계절적인 호발 현상이 있어서 어떤 감염과 관련이 있을 것으로 생각되지만 특정한 병원체는 아직 발견되지 않았고 한가지 이상의 외부 요인에 면역 반응하는 유전적 소인으로 일어나는 viral agent라고 할지라도 그 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다.
관상동맥에 변화가 남아있지 않으면 다른 증상들은 완전히 회복된다. 관상동맥류 coronary aneurysm의 발생빈도는 급성기에는 25~30%에 달하며 치명률은 0.3~0.5%이다.

2. 병태생리
Kawasaki disease은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다. Kawasaki disease은 급성기, 아급성기, 회복기의 3단계로 구분한다. 급성기는 항생제와 해열제에 반응하지 않는 갑작스런 고열의 발병과 함께 시작한다. 양쪽 안구의 결막은 충혈 되고, 눈은 보통 분비물 없이 건조해진다. 입술은 빨갛게 갈라지고 특징적인 “딸기모양의 혀”가 되면서 인두와 구강점막의 염증이 발생한다. 아급성기는 해열과 함께 시작하며 Kawasaki disease의 모든 임상증상이 사라질 때까지 지속된다. 심근과 관상동맥 상태를 관찰하기 위해 심초음파를 시행한다. 급성기와 아급성기에는 혈관 내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해서 늘어나며 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이 곳에 혈전이 생기기도 한다. 회복기에 모든 임상징후가 사라진다. 그러나 검사소견은 아직 정상으로 회복되지 않았을 때이다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수 있다.

참고자료

· 없음