인공호흡기

소개

인공호흡기의 적용 및 셋팅

목차

Ⅰ. 양압환기에 의한 생리적영향
1. 호흡기계에 대한 영향
1) 기도압력
2) 폐유순도
3) Shunt
4) 무기폐
5) Barotrauma
6)Ventilator-induced Lung injury
7) Auto-PEEP
2. 심혈관계에 대한 영향
1)양압환기
2)PEEP
3. 복부에 대한 영향
4. 중추신경에 대한 영향
1)뇌혈류에 미치는 영향
2)Hypocapnia와 뇌혈류

Ⅱ. Mechanical Ventilation의 적용 및 초기 Setting
1. 적응증
2. 기계적 환기의 필요성을 평가하는 지표

Ⅲ. 7200a Microprocessor Ventilator
1. 개요
1) Safty for Patient
2. Ventilator 의 소독
3. Ventilator의 호흡방식

Ⅳ. Ventilator setting section
1. Mode selection
1) CMV (Continous Mandatory Ventilation)
2) CMV + Assist Mode
3) SIMV (Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation)
4) CPAP (Continous Positive Airway Pressure)
5) PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
6) PSV ( Pressure support ventilation )
2. Ventilator setting
1) Main setting
2) Wave form keys
3) Submode keys
4) Ventilator Status
5) Patient Data

본문내용

Ⅰ. 양압환기에 의한 생리적영향
1. 호흡기계에 대한 영향
1) 기도압력
(1) 자발호흡
횡경막 및 다른 호흡근들은 자발호흡 동안 늑막압, 폐포압, 기도압이 저하됨으로 인해 가스교류를 생성하고 폐포와 기도압력이 대기압보다 떨어졌을 때 폐안으로 공기가 들어가 환기가 이루어진다. 자발호흡동안 maximal trans-pulmonary pressure는 35cmH2O 이다.
(2) 양압환기
양압환기 동안 가스교류는 기도압력이 폐포압력보다 높은 양압(positive pressure) 의 변화에 의해 폐로 전달된다. Tidal volume은 양압과 직접적인 관련을 갖는다.
(3) 기도압력
Mean airway pressure : 인공호흡기 적용시 기도에 가해지는 평균압력을 말한다
(Mean airway pressure를 증가시키는 요인)
-inspiratory pressure level : peak inspiratory pressure 증가
PAP는 tidal volume, inspiratory flow, airway resistance, compliance, PEEP에 의해 결정됨.
-expiratory pressure level : PEEP에 의해 중가
-I:E ratio : 더 긴 흡기시간, 특히 inversed I:E ratio, end-inspiratory breath-hold 적용시,
흡기시간을 일정하고 호흡수는 빠를 때

2) 폐유순도
정상 유순도를 가진 폐에서 기도압력의 50%는 흉곽으로 전달된다. 폐유순도가 감소되거나 딱딱한(stiffness) 폐(atelectasis, ARDS)에서 비탄력적 폐조직으로인해 압력이 흉곽내로 보다적게 전달된다. 이러한 이유로 산소요법을 하는 낮은 폐유순도를 가진 환자에게 녹은 level의 PAP나 PEEP이 요구되기도 한다.정상이나 높은 폐유순도의 폐에 같은 압력이 적용되었다면 과다한 PAP나 PEEP으로 인해 cardiac output은 감소한다.

참고자료

· 없음