항암요법-백혈병(Leukemia)

소개

급성 골수성 백혈병(AML)
만성 골수성 백혈병(CML)
급성 림프성 백혈병(ALL)
만성 림프성 백혈병(CLL)
등에 대한 자세한 설명과 그외 여러 정보가 담겨져 있습니다.
자료내용도 풍부합니다. 많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

항암요법
★급성 골수성 백혈병(AML)
(1)원인
(2)증상
(3)진단
(4)병기
(5)치료
1.화학요법
1) 관해(Remission)도입요법
*완전관해의 의미
- 2) 관해후요법
2. 방사선요법
3. 골수이식요법(조혈간세포이식요법) :가능한 빨리 BMT 실시하기.
4.지지요법 -수혈, 감염관리, 필요시 항생제 투여, 수분공급, Allopurinol투여.
(6)병기별치료법
(1) 초발(미치료)시
(2) (완전)관해시
ㆍ전신화학요법
(3) 재발 또는 치료저항시
(7)치료의 합병증, 부작용, 대책.
(8)예후
★만성 골수성 백혈병(CML)
(1)원인
(2)증상
1.만성기(30~36개월)
2.가속기(3~9개월)
3. 급성기 (blastic phase)
(3)치료
지지요법- 수분섭취, Allopurinol투여.
(4)생활가이드
★급성 림프성 백혈병(ALL)
(1)증상
(2)진단
(3)병기
1. 초치료(초발)
2. 관해
3. 재발
4. 불응성
(4)치료
1. 화학치료
2.방사선요법
3. 골수이식(재발시 BMT고려)
4.지지치료
(5)병기별치료
1. 미치료(초발)시
2. 관해기
골수이식
3. 재발/불응성
★만성 림프성 백혈병(CLL)
(1)원인
(2)병기
[경과]
1. 병기 0
2. 병기 1
3. 병기 2
4. 병기 3
5. 병기 4
(3)치료
지지요법- 수분섭취, Allopurinol투여.
(4)생활가이드

본문내용

항암요법
* Leukemia: 조혈기관(골수, 림프조직)이 미성숙한 백혈구를 과도하게 만들어 정상적으로 활동할 수 있는 RBC, Platelet가 감소되는 경우.
-Acute(80%)
-AML(Acute myeloblastic leukemia):성인형
-ALL(Acute lymphoblastic leukemia):어린이형
-Chronic(20%)
-CML(Chronic myeloblastic leukemia)
-CLL(Chronic lymphoblastic leukemia)

1.화학요법
급성골수성백혈병이라는 진단이 나온 경우, 우선 항암제를 사용한 화학요법을 적용한다. 단, 전신상태가 불량한 경우와 폐렴 등의 합병증이 있는 경우에는 후술할 항생물질 등의 지지요법을 통해 그것을 개선시킨 이후에 화학요법을 시작하기도 한다. 급성백혈병은 진단이 나온 시점에서 체내에 백혈병세포가 1조개 이상 존재한다고 알려져 있다. 백혈병을 고치기 위해서는 이 백혈병세포를 완전히 없애버려야 한다. 항암제는 내복약과 주사약이 있으며 일반적으로 2종류 이상의 항암제를 사용합니다(다제병용요법). 정맥주사약은 영양제를 투여하는 중심정맥 카테터(일반적으로 쇄골 아래에 유치합니다.)를 통해 넣기도 한다. 항암제는 전신치료라고도 불리는데, 약이 혈액 속에 들어가 혈류를 따라 전신을 돌기 때문에 온 몸의 백혈병세포를 죽일 수 있다. 그러나 뇌와 척수에는 항암제가 잘 가지 않으므로 경우에 따라서는 뇌척수액에 항암제를 투여하기도 한다. 일반적으로는 요추천자라고 하여, 허리 중심부에 가느다란 바늘을 넣고 항암제를 골수 속에 넣는다(수강내주입이라고 합니다). 급성골수성백혈병에 대한 화학요법은 목적에 따라서 관해도입요법과 관해후요법으로 나뉜다.
1) 관해(Remission)도입요법
완전관해를 목적으로 한 치료로서, 평균 1주일-10일 전후동안 지속적으로 항암제요법을 실시한다. 이 치료의 결과가 예후를 결정할 가능성이 크기 때문에 치료 강도가 센 편이며 그에 따라 부작용이 상당한 빈도로 나타난다. 예외적으로 급성전골수성백혈병이라는 유형의 백혈병의 경우 활성형 비타민A인 레티노산이라는 내복약이 효과가 있다. 레티노산은 백혈병세포를 죽이는 것이 아니라, 정상 백혈구로 분화시키는 기능을 한다. 이와 같은 치료법을 분화유도요법이라고 부릅니다. 어떤 경우에도 빠르면 치료를 시작한 지 약3주일 후에는 완전관해에 도달한다. 한 번의 치료로 완전관해가 되지 않는 경우에는 2회이상 반복합니다. 완전관해에 도달하면 백혈병에 의한 증상은 완전히 사라진다.
*완전관해의 의미
-호중구 500개 이상, 혈소판 10만개 이상, 골수내세포충실도 25%이상, 말초혈액내에 blast가 보이지 않아야 함, AM3L에서 Auer rods가 없어야 함, 완전관해상태가 4주이상 지속됨.
2) 관해후요법
완전관해에 도달하면 골수와 혈액 중의 백혈병세포는 거의 사라지지만, 눈에 보이지 않더라도 체내에는 1억개 이상의 백혈병세포가 있다고 한다. 잔존백혈병세포의 근절을 목적으로 하는 항암제에 의한 치료법을 관해후요법이라고 하며 유지요법, 강화요법 등으로 불리는 치료법이 여기에 속한다. 치료법, 치료 스케쥴에는 여러 가지가 있으며 투여기간도 1년에서 5년까지로 폭이 넓다.

2. 방사선요법
방사선에는 백혈병세포를 사멸시키는 효과가 있다. 이미 백혈구가 뇌와 척수 등의 중추신경에 침윤한 경우에는(중추성백혈병) 앞서 말한 수강내주입과 더불어 뇌와 척수에 대해 방사선요법을 실시하기도 한다. 방사선은 X선과 기타 고에너지 방사선을 사용하며 일반적으로 하루에 한번, 주 5회 조사를 약 2-3주간 실시한다.

참고자료

· 급성 골수성 백혈병(AML)
· 만성 골수성 백혈병(CML)
· 급성 림프성 백혈병(ALL)
· 만성 림프성 백혈병(CLL)