편마비 환자의 강제유도운동치료가 편측 상지의 운동 형상학적 변수에 미치는 효과 분석 (The Effect of Constraint-Induced Movement Therapy on Persons With Stroke Evaluated by Using 3D Motion Analysis)

서지정보

· 발행기관 : 대한작업치료학회
· 수록지 정보 : 대한작업치료학회지 / 15권 / 1호 / 67 ~ 80페이지
· 저자명 : 정민예, 전혜선, 박흥석, 최문석, 김정란, 유은영

초록

목적 : 뇌졸중 환자를 대상으로 실시한 강제유도운동치료(Constraint-Induced Movement Therapy)가 환측 상지의 운동 형상학적 변화를 유발하는 지 알아보기 위하여 수행되었다.
연구방법 : 8명의 편마비 환자들이 주 5회의 강제유도운동치료에 2주 동안 참여하였다. 훈련에 의한 상지의 운동 수행동안의 운동 형상학적 변수들의 변화를 평가하기 위하여 대상자들이 컵 옮기기와 연필 옮기기 과제를 수행하는 동안 삼차원 동작분석 시스템 (CMS-HS Zebris uMedizintechnik GmbH, Isny, Germany)을 이용하여 어깨, 팔굽, 손목 관절에서 움직임을 분석하였다. 운동 형상학적 변수들인 동작의 순발력과 부드러움, 그리고 이동거리의 효율성을 측정하였다. 순발력은 컵(또는 연필)을 잡는 동작과 내려놓는 동작 두 구간에서 최대 속도 도달시간으로 측정하였고, 움직임의 부드러움을 평가하기 위하여 각 관절 움직임의 속도반전의 횟수로 움직임의 변동(fluctuation)정도를 측정하였다. 또한 이동거리의 효율성은 실제 관절별 움직임 궤도의 변화량을 측정하였다.
결과 : 1) 관절별 최대 속도 도달시간은 컵 옮기기 과제 중 컵을 잡는 동작과 내려놓는 동작 두 구간에서 어깨 관절, 팔굽 관절, 손목 관절 모두 치료 전․후로 유의하게 감소하였다(p<.05). 반면에 연필 옮기기 과제에서는 내려놓는 동작에서 어깨 관절에서만 유의한 감소를 보였다(p=.05). 2) 속도반전 횟수는 컵 옮기기 과제에서 모든 측정 관절의 전후 방향에서 유의미한 감소를 보였으며(p<.05), 어깨 관절에서는 수평 방향과 수직 방향에서 역시 유의미한 감소를 보였다(p<.05). 또한 연필 옮기기 과제에서 손목 관절의 전후, 수평 요인을 제외한 전 관절의 축 방향에서 유의미한 감소를 보였다. 3) 관절별 움직임 궤도의 변화량은 컵 옮기기 과제에서 어깨 관절과 팔굽 관절에서 유의미한 감소를 보였으며(p<.05), 연필 옮기기 과제에서는 전 관절에서 유의미한 감소를 보였다(p<.05).
결론 : 본 연구에서 강제유도운동치료는 삼차원 동작분석 평가를 통하여 환측 상지의 다양한 관절에서 순발력과 부드러움, 효율성의 향상을 보였다. 본 연구의 결과는 편마비 측 상지의 운동역학적 변수들의 향상을 객관적으로 보임으로서 상지 강제유도운동치료의 치료적 활용에 대한 근거를 제시한다.

영어초록

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of constraint-induced movement therapy (CIMT) on the affected upper extremity's kinematic changes for persons with stroke using motion analysis...
Methods : Eight persons with hemiparesis had participated in CIMT for two weeks. All subjects performed cup shift and pencil shift tasks. For each task, subjects were asked to reach to a cup/or pencil, grasp, move forward, and replace it by releasing. To determine the changes of kinematic parameters by CIMT during the two upper extremity tasks, motion data were collected and analyzed using a 3-D motion analysis system(CMS-HS [Zebris Medizintechnil GmbH, Isny, Germany]). The movement's agility and smoothness, the trace distance's efficiency, the time to maximum velocity arrival, and the numbers of inversion velocity of shoulder, elbow, and wrist joints were compared between pre and post training.
Results : First, the time to maximum velocity during reaching and placing of cup at all three joints was significantly decreased from the pre-intervention to the post-intervention(p<.05). However, during the relatively small hand task, pencil shift task, the time to maximum velocity was significantly decreased only at the shoulder joint. Second, during the cup shift task, the inversion velocity in anteroposterior direction was significantly decreased at all joints(p<.05). However, the inversion velocity at shoulder joint was significantly decreased only in horizontal and vertical direction(p<.05). The inversion velocity during the pencil shift task was significantly decreased after the training in all directions at the shoulder and elbow joints, however, there was no significant change in anteroposterior and horizontal direction at wrist joint. Finally, the trace distance's efficiency measured by the variation of the movement trajectory during the cup shift task was significantly decreased at the shoulder and elbow joint(p<.05), and it was significantly decreased at all joints during the pencil shift task(p<.05).
Conclusion : The results of this study indicated that CIMT showed improved agility, smoothness, and efficiency of the affected upper extremity. Therefore, this study provides a qualitative evidence of the effectiveness of the CIMT as a useful method to improve the affected upper extremity's motor function.

참고자료

· 없음