골격 손상이 없는 경추부 척수손상에 의한 사지마비 환자에서 추궁판 확장성형술의 효과 (Efficacy of Cervical Expansive Laminoplasty for Quadriplegic Patients Without Cervical Bony Injury)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 4호 / 231 ~ 235페이지
· 저자명 : 김현태, 서형연, 김성규

초록

연구계획: 후향적 연구목적: 외상후에 골격 손상 없이 경추부 척수손상으로 인한 사지마비가 발생한 환자에서 시행한 경추부 추궁판 확장성형술의 치료 효과를 알아보고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 급성 경추부 척수손상의 수술적 치료에 대한 선행 연구는 많지 않다.
대상 및 방법: 2003년부터 2010년까지 외상후 사지마비로 응급실에 내원한 환자 중 경추부의 골격 손상이 없고, MRI상 경추부의 척수 압박이 확인되며, 추궁판 확장성형술을 시행받은 환자 12예를 대상으로 하였다. 수술 전의 MRI상 척수 부종 정도, 수술 전후의 신경학적 증상의 변화, 호흡 상태, 합병증및 생존기간 등의 임상결과를 조사하였다.
결과: 응급실 내원 당시의 운동기능지수는 평균 23(4~30)이었으며, 추시 기간 중 평균 29(4~43)로 변화되었다. 1예를 제외한 11예에서는 의미 있는 신경학적 호전이 관찰되지 않았다. 수상 후부터 수술까지 걸린 시간은 평균 26시간(9~72)이었다. 내원시부터 모순호흡을 보인 경우는 4예였으며, 이 경우에는 수술 후 및 추시 기간에도 지속되었다. 수술 후부터 모순호흡이 출현한 경우는 4예였으며 모순호흡이 있었던 8예에서는 모두 기관절개와 간헐적인 기계호흡이 필요하였다. 추시 기간 중 6예가 사망하였으며, 6예 모두 수술 후 1년 이내에 호흡부전으로 사망하였다. 사망한 예들은 수술 전 MRI상 척수 부종이 심했던 경우였으며, 모순호흡이 동반되었던 경우였다.
결론: 골격 손상이 없는 경추부 척수손상에 의한 사지마비가 발생한 환자에서 시행한 추궁판 확장성형술의 효과는 제한적일 것으로 생각된다. 많은 경우에서 수술 후에 의미 있는 신경학적 회복은 관찰되지 않았으며, 척수 부종의 정도와 모순호흡의 유무가 예후가 큰 영향을 미치고 있었다.


약칭 제목: 사지마비에서 추궁판 확장성형술

영어초록

Study design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the efficacy of cervical expansive laminoplasty for patients with quadriplegia due to traumatic cervical spinal cord injury (SCI) without skeletal injury Summary of Literature Review: There are a few studies on the surgical results for acute cervical SCI without bony injury.
Materials and Methods: From 2003 to 2010, among the patients who visited emergency room with post-traumatic quadriplegia, 12 patients who had underwent cervical expansive laminoplasty for acute cervical SCI without body injury and cord compression on MR images were included in this study. We evaluate the pre-operative swelling on MRI, the change of neurologic symptoms at pre-, post operative state, respiration state, complication and survival period.
Results: The average of motor index scores at the time of admission to the emergency room was 23 (4-30), and the average was changed to 29(4-43) during the follow-up period. No significant neurological improvement was observed in 11 cases except 1 case. The average time for operation after the injury was 26 hours(9-72). 4 patients showed paradoxical respiration when they first visited emergency room and the symptom continued after the operation and during follow-up periods. Another 4 patients showed paradoxical respiration after the operation. In all 8 cases who showed paradoxical respiration, tracheostomy and occasional ventilation were needed. In the follow-up period, 6 patients died due to respiratory failure within 1 year after the surgery. All these patients presented severe spinal cord edema on preoperative MRI with paradoxical respiration.
Conclusions: Efficacy of expansive laminoplasty for quadriplegic patients due to acute cervical SCI without bony injury may be limited.
In many patients, no significant neurological recovery was observed but it was clearly identified that prognosis was related to the grades of spinal cord edema and paradoxical respiration

참고자료

· 없음