피하 도서형 피판과 복합 조직 이식술을 이용한 수지 첨부의 재건: 증례보고 (Fingertip Reconstruction with Subcutaneous Island Flap and Composite Graft: A Case Report)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 4호 / 282 ~ 286페이지
· 저자명 : 박진하, 김진수, 고성훈, 이동철, 노시영, 이경진, 홍민기

초록

소아에서 수지 첨부가 절단된 경우 절단부가 작고 혈관이 작아 기술적인 어려움이 있다. 더구나 절단된 수지에서 연부 조직의 결손이 있고 골의 노출이 있는 경우 수술의 방법이 많지 않다. 수지 첨부 절단과 동시에 으깨지면서 결손이 발생한 10개월 여아에게 노출된 원위지골을 피복하기 위하여 피하 도서형 피판과 남아있는 절단부의 피부를 복합 조직 이식술을 이용하여 수술을 시행하였고, 성공적으로 수지 첨부를 재건한 사례에 대해 보고하고자 한다. 환아의 우측 소지의 수지 첨부는 공기청정기에 찍혀 절단된 상태였고, 절단된 수지에는 연부 조직의 결손과 함께 골의 노출이 있었다. 또한 절단부의 크기는 매우 작고, 절단 부위는 압좌되면서 결손이 발생하여 연부 조직은 거의 없는 상태였다. 연부 조직 결손으로 재접합술은 불가능하였으며 원위지골이 노출되어 있고 절단 부위에는 얇은 피부만 남아 있어 복합 조직 이식술은 가능하지 않을 것으로 판단되어 수지동맥의 종말 분지를 혈관경으로 연부 조직 도서형 피판으로 노출된 원위지골을 피복한 후, 피판 위로 절단부의 피부를 이식하였다. 대부분의 연부 조직은 생존하였으며 0.2×0.2 cm 가량의 피부 결손이 발생하였으나 이차 유합 및 구축을 통해 치유되었다.

영어초록

Reconstruction of amputated fingertips is extremely challenging when the amputee is very small and severely crushed. Moreover, there are not many options if distal phalanx is exposed due to defects of soft tissue. We report a case of successful fingertip reconstruction in a 10-month-old girl using a subcutaneous island flap with a composite graft. Her fingertip of the right little finger was amputated stuck by the air purifier. Some soft tissue was lost from the stump and the bone was exposed. There was a very small amputee, and soft tissue was extremely little inside. Replantation was not possible because of the soft tissue defect. The composite graft was inadequate due to the exposure of distal phalanx and defect of soft tissue. Soft tissue island flap based terminal branch of the digital artery was transposed to cover the distal phalanx. After then, the amputee was grafted over the flap. After debridement, most of the soft tissue survived and 0.2×0.2 cm of skin defect was found, which was healed through secondary intention.

참고자료

· 없음